肝功检查------结果揭秘
为什么体检都喜欢查肝功呢？因为肝脏比较脆弱，肝脏神经不敏感，能感觉出来的疼痛有可能就比较严重了，肝功又能大概反应身体的状况。
胆红素
红细胞衰老或破坏后形成的代谢产物中的一种。
总胆红素 = [ 直接胆红素（结合胆红素）+ 间接胆红素（游离胆红素）]
结果解读：
单独直接胆红素，或单独间接胆红素偏高而总胆红-素不高，可能是检测的误差。
【生理性胆红素高】
一般总胆红素偏高，以直接胆红素为主。比如孕妇代谢负担加重。饮食过多的高能食物，加重肝脏负担，导致胆红素偏高。
【检验因素】
采血不当或血液震荡导致标本溶血，导致总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。不是疾病的表现。
【病理因素】 直接胆红素（即结合胆红素） 间接胆红素（即未结合胆红素或游离胆红素）
助记法：
（1）都高↑（总胆，直胆，间胆）→肝出问题了（肝细胞性）
（2）直接胆红素（结合胆红素）增高为主→阻塞性黄疸
（记忆为：两辆车直接结合在一起了，导致了交通阻塞）
（3）间接胆红素（未结合，游离胆红素）增高为主→溶血性黄疸
（夸张记忆：手指游离了没结合在手掌间接结合导致流血了）
（4）尿胆原阳性，可引起胆红素代谢产物增加的疾病（比如溶血性疾病，肝硬化）当上游堵塞（阻塞性黄疸时）尿胆原减少。
新生儿黄疸
（1）生理性黄疸（正常情况）（肝脏未发育成熟）
在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退。早产儿持续时间较长，少于4周。
（2）病理性黄疸（有问题）
出生24小时内即出现黄疸（早出现），胆红素持续升高，持续时间长，足月儿>2周（早产儿>4周）仍不退，甚至继续加深加重，消退后重复出现，生后一周至数周内才开始出现黄疸（晚出现），均为病理性黄疸。
常见原因：
溶血性黄疸（最常见原因是ABO溶血）
感染性黄疸（以病毒感染使肝细胞受损多见，比如乙肝病毒等）
母乳性黄疸，因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。
【ALT】【AST】
ALT和AST是肝功检查最重要的两项指标
ALT主要分布在肝细胞浆，ALT升高反映了肝细胞膜的损伤。见于急性肝炎和轻度慢性肝炎
AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中，它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器水平。（更加严重）
结果解读：
ALT AST数值正常情况下比值（AST/ALT）没有意义，比值＞1.5 也是正常的。
1、ALT在40-120之间为轻度升高
2、ALT在120-400之间为中度升高
3、ALT大于400时，为重度升高
AST常先于ALT峰，因前者与病变在肝内分一致。
AST/ALT 比值
若比值>1 AST水平超过ALT，说明损伤到肝细胞内部线粒体，说明损伤严重。特别多见于酒精性肝炎。
各种肝病转氨酶的可能变化：
劳累、剧烈运动→轻度升高
脂肪肝→ ALT一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标，也有部分瘦的人
酒精肝→ ALT可正常，但谷草转氨酶成倍增高。
急性肝胆系统病变→ ALT大于600（15倍）
急性缺血性或中毒性肝损伤→ ALT大于3000时（75倍）
重型肝炎→ 转氨酶可以很高而后迅速降低或可以一直不很高，但病情严重（病变范围大，不仅有坏死，还有变性）
肝病晚期，肝硬化→ 转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。
ADA(腺苷脱氨酶)
ADA主要的临床价值在于筛查慢性肝炎，在反映慢性肝损伤时ADA优于ALT。
急性肝炎（AH）时ALT几乎明显升高，ADA仅轻、中度升高，且阳性率明显低于AST和ALT。
在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，而肝硬化时ALT多正常或轻度升高，故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标。失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化，因而可判断慢性肝病的程度。
肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黄疸及对照组。
ALP GGT
这两项肝脏酶学检查中处于次要位置，因为特异性不够高
ALP主要用于诊断肝脏和骨骼疾病：
生理性增高：
处于生长发育期的儿童青少年（可正常人的2倍），孕妇，饮食均可增高。
病理性增高：
骨骼疾病：佝偻病，软骨病，骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。
肝胆疾病：阻塞性黄疸，肝癌，肝硬化等。
GGT
生理性增高：
饮酒，熬夜，疲劳，药物会导致GGT轻度升高
病理性增高：
原发性或转移性肝癌GGT明显升高。酒精性、药物性肝炎（300-1000U/L），胆道阻塞性疾病（可达10倍）阻塞性黄疸，胆管炎等
TBA（血清总胆汁酸）
胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物。
TBA检测是目前公认的最敏感的肝功能试验之一。TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验。
TBA增高见于各种急慢性肝炎，乙肝携带者或酒精肝，还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
ALP,GGT,TBA增高均可见于胆汁淤积、阻塞性黄疸
TP ALB GLB
总蛋白（TP）
生理性升高↑：剧烈运动、饮酒过多、休息不好、各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）
病理性升高↑：慢性肝炎、自身免疫性疾病、慢性感染等导致球蛋白升高（即因为球蛋白增加而导致的总蛋白增加）（球蛋白是免疫性蛋白，说明有炎症产生）
降低↓：因为白蛋白减少而导致的总蛋白减少
1营养不良（摄入营养不足，消耗性疾病比如肺结核，肝硬化，肿瘤等）
2蛋白质丢失,如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合症时,尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时,可随粪便排出一定量的蛋白质,导致蛋白低。
3 比较严重的情况常年于肾病比如肾病综合征，肝硬化，肝癌等。
白球比（A/G）
1当白蛋白和球蛋白正常时，白球比的数值没有意义。
2当白蛋白和球蛋白异常时，白球比的数值才有意义，
白球比高↑：大多数正常，常见于血液浓缩或者是摄入过多蛋白质造成。少见于免疫系统异常导致球蛋白低。
白球比低↓：（严重肝病时肝脏合成白蛋白能力降低，而炎症导致球蛋白增加）严重时A/G比值<1 ，成为白球比倒置，标示肝功能损伤严重。
作者：潘月迎 莒县阎庄卫生院