关于《辅行诀》所载补五脏大汤方中五畜之用

世纶教授在《〈伤寒杂病论〉是怎样撰成的?承继经方精华整理方证经验》中说：“小补五脏方：

①养生补肝汤：蜀椒、桂枝、韭叶、芍药、芒硝、麻油。

②调神补心汤：旋覆花、栗子、葱叶、豆豉、栀子、人参。

③建中补脾汤：甘草、大枣、生姜、饴糖、芍药、桂心。在《伤寒》：称之为小建中汤。

④宁气补肺汤：麦门冬、五味子、芥子、旋覆花、竹叶、白酨浆。

⑤固元补肾汤：地黄、山药、苦酒、甘草、薤白、干姜。

大补五脏方：

①大（养生）补肝汤：养生补肝汤加羊肝。

②大调神补心汤：调神补心汤加鸡心。

③大建中补脾汤：建中补脾汤加牛肉。

④大宁气补肺汤：宁气补肺汤加犬肺。

⑤大固元补肾汤：固元补肾汤加猪肾。”

冯先生根据《辅行诀》有关论述，把卷中的“救五脏诸劳损病方”另名为“小补五脏方”，把加五畜内脏后之方剂名为“大补五脏方”。笔者以为，为区别于前面的“大补肝汤”等“大补五脏汤”，可将后者名之为“五脏五畜大补汤”。
    考《辅行诀》卷中，在救五脏诸劳损病方标题后记有：“经方有救诸劳损病方，亦有五首。然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也……毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补肝汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肺，补肾加猪肾，各一具，即成也”。
    “养生补肝汤、调神补心汤、建中补脾汤、宁气补肺汤、固元补肾汤”五首方剂，所用药品均为六味，与《汤液经法图》“其数六，水数也，阴退为泻；其数七，火数也，阳进为补”之注解相抵触，对此，陶隐居在医方前另加说明：“然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。

”而“五脏五畜大补汤”是在各方原有六味药品的基础上，再加食疗药物一味——五畜内脏（肉），使之每方药品达到七味而合乎“其数七，火数也，阳进为补”之规范，亦与《汤液经法图》之数与理相合矣。
    为了解《大补五脏方》中所用的“羊肝、鸡心、牛肉、犬肺、猪肾”之药理，笔者查阅了多种本草类书籍，并上互联网查找相关资料，现将有关资料摘录并分析于下：

1、羊肝性味、归经与功效

羊肝，味甘、苦，性凉，入肝经。益血、补肝、明目；治血虚萎黄羸瘦，肝虚目暗昏花，雀目，青盲，障翳，可补肺气，调水道，治疗肺虚咳嗽、小便不利等症。

2、鸡心 性味、归经与功效

按《桐君采药录》之“药物五行属性”分析：鸡心，味咸，入心经。主滋补心脏、镇静神经，治五邪。

3、牛脾
   考《辅行诀》卷中之用量，“补脾加牛肉……各一具”似有误，牛肉之“肉”字，很可能为“脾”字之误，不然，牛肉一具（全牛之肉）如何煎煮服用？况且“五脏五畜大补汤”其他四方均用五畜内脏，而此医方独用牛肉？与理与义均不通，致人生疑也。虽然生牛脾一具比一具羊肝、犬肺、猪腰要重一些，但加在剂方中还能一同煎煮，故笔者据“各一具”之意改为“牛脾”。

性味、归经与功效

牛脾，性温，味甘、微酸。健脾消积，治脾胃失健，消化不良，积食痞满。按《桐君采药录》之“药物五行属性”分析：牛脾，味甘、微酸，性温，入脾经。

4、犬肺
   夫“犬肺”一味，找遍各种本草类书籍，惜之无载，故笔者推测，《辅行诀》此说，极有可能来自《桐君采药录》。

性味、归经与功效

按《桐君采药录》之“药物五行属性”分析：犬肺，味酸，性温，入肺经。依据“（畜类）五脏主人五脏”之说，犬肺，补肺，通肺气，祛风邪。主肺虚咳逆，行气下水。

5、猪肾 性味、归经与功效

猪肾，味咸、性平，入肾经；补肾、强腰、益气；治肾虚腰痛，身面水肿，遗精，盗汗，老人耳聋。按《桐君采药录》之“药物五行属性”分析：猪肾，味苦，性平，入肾经。

五脏五畜大补汤解析：

1、养生补肝大汤方
治肝大虚而筋极，腹中坚澼，大便秘塞方：
蜀椒一升（汗），桂心三两，韭叶一把（切），芍药三两，芒硝半斤，胡麻油一升，羊肝一俱。
上七味，先将羊肝放在清中漂洗10分钟，然后放在清水中浸泡30分钟，捞起沥干后切成片状，以水五升，与椒、桂、韭叶、芍药同煮，取得三升，去滓。纳芒硝于内，待消已，即停火。将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度。共得三升，温分三服，一日尽之。

①解析：
养生补肝大汤为救肝脏劳损大病方。
“肝大虚而筋极，腹中坚澼，大便秘塞”是病。

②五脏五行病理：
是病为肝木五行中之水、木、火大虚，强克脾土中之火、土，故肝大虚而筋极，腹中坚澼，大便秘塞。

③五脏五行医理：
按“肝德在散，以辛补之，以酸泻之”之经文，“辛”为木之味，肝虚当以辛补之。肝病用木体，肝虚用补方。按陶隐居之“缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之医理，肝虚则木虚，木虚宜用木补之，故木行为君药，又用金以制木，故金行为佐使，名之“养生补肝大汤”，二金一水三木一火，用药七味，按五行数理而组方。

④五脏五行药理：养生补肝大汤由五行属性二金一水三木一火，计七味药物所组成，方中羊肝为木中木，蜀椒为木中火，桂心为木中木，韭叶为水中木，芍药为金中土，芒硝为火中水，胡麻油为金中金。以脾土“土体”之子“金体”中之土、金（土体之土生金体之金、土体之火生金体之土），承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水、木；以木体之母“水体”中之木扶助“木体”中之木；以木体之子“火体”中之水扶助“木体”中之木水；并以“木体”中之火与重木、补扶“木（本）体”中之火、木，方证见（图24—1）。

⑤方义：
由五行金、水、木、火四行药物组成，按五行相生律，为金生水生木生火克金；方中羊肝、桂心为君，蜀椒为臣，韭叶、芒硝、芍药为佐，胡麻油为使，补肝益血，温中散寒，暖脾通脉，生血敛阴，助肾补阳，泻热导滞，润燥软坚，凉血生肌，化甘除痞，治肝大虚而筋极，腹中坚澼，大便秘塞之病。是方二君一臣三佐一使。

2、调中补心大汤方
治心劳过度而脉极，心中烦悸，神识慌惚方：
旋覆花一升（一方作牡丹皮四两，当从），栗子十二枚（打去壳），葱叶十四茎，豉半斤（一方作山萸肉，当从），栀子十四枚（打），人参三两（切），鸡心一俱。
上方七味，先将鸡心除去内含污血，在水中漂洗捞起沥干后，以清酒四升，水六升，与其他药品同煮，取得三升，温分三服，日三。

①解析：
调中补心大汤为救心脏劳损病方。
“心劳脉极，心中烦悸，神识慌惚”是病。

②五脏五行病理：
   是病为心火五行中之火、土、金大虚，强克肺金中之水、木，故心劳脉极，心中烦悸，神识慌惚。

③五脏五行医理：
   按“心德在耎（软），以咸补之，苦泻之”之经文，“咸”为火之味，心虚当以咸补之。心病用火体，心虚用补方。按陶隐居之“缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之医理，心虚则火虚，火虚宜用火补之，故火行为君药，又取水以制火，故水行为佐使，名之“调中补心大汤”，二水一木三火一土，用药七味，按五行数理而组方。

④五脏五行药理：
调中补心大汤由五行属性二水一木三火一土，计七味药物所组成，方中鸡心为火中火，旋覆花为火中火，栗子为水中火，葱叶为火中木，山萸肉为木中金，栀子为水中木，人参为土中土。以肺金“金体”之子“水体”中之木、火（金体之水生水体之木、金体之木生金体之火），承而制（化解咸火克酸金）之“木体”中之土、金；以火体之母“木体”中之金扶助“火体”中之金；以火体之子“土体”中之土扶助“火体”中之土；以“金体”中之木反侮转化咸火克酸金；并以“金体”中之重火补扶“金（本）体”中之火，方证见（图24—2）。

⑤方义：由五行水、木、火、土四行药物组成，按五行相生律，为水生木生火生土克水；方中鸡心、旋覆花为君，人参、山萸肉为臣，栗子、栀子为臣，葱叶为佐使，滋补心脏，补中安神，养胃健脾，泻火除烦，清热通脉，行气降逆，固脱生津，化酸除滞3、建中补脾大汤方
治脾大虚而肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方：
甘草二两（炙），大枣十二枚（去核），生姜三两（切），黄饴一升，芍药六两，桂枝二两，牛脾一俱。
上七味，先将牛脾用清水冲洗干净，捞起沥干后切成片状，以水七升，与其他药品同煮，取得三升，去滓，纳饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。

①解析：
建中补脾大汤为救脾脏劳损病方。
“脾大虚而肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力”是病。

②五脏五行病理：
是病为脾土五行中之土大虚，木、火亦虚，而水则亢，强克肾水中之水、火，故脾大虚肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力。

③五脏五行医理：
按“脾德在缓，以甘补之，辛泻之”之经文，“甘”为土之味，脾虚当以甘补之。脾病用土体，脾虚用补方。按陶隐居之“缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之医理，脾虚则土虚，土虚宜用土补之，故土行为君药，又配木以制土，故木行为佐使，名之“建中补脾大汤”，二木一火三土一金，用药七味，按五行数理而组方。

④五脏五行药理：
建中补脾大汤由二木一火三土一金，计七味药物所组成，方中牛脾为土中土，甘草为土中木，大枣为土中火，生姜为木中土，黄饴为火中土，芍药为金中土，桂枝为木中木。以肾水“水体”之子“木体”中之木、土（水体之水生木体之木、水体之火生木体之土），承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之土、水；以土体之母“火体”中之土扶助“土体”中之土；以土体之子“金体”中之土扶助“土体”中之土；并以“土体”中之土、木、火补扶“土（本）体”中之土、木、火，方证见。

⑤方义：
由五行木、火、土、金四行药物组成，按五行相生律，为木生火生土生金克木；方中牛脾为君，甘草、大枣为臣，生姜、黄饴、芍药为佐，桂枝为使，补脾健胃，补中益气，生血敛阴，养血和营，温经通脉，缓急止痛，化苦除燥，治脾大虚而肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力之病。是方一君二臣三佐一使。
治心劳脉极，心中烦悸，神识慌惚之病。是方二君二臣二佐一使
4、宁气补肺大汤方
治肺大虚而气极，烦热汗出，口舌渴燥方：
麦门冬二升，五味子一升，白酨浆五升，芥子半升，旋覆花一两，竹叶三把，犬肺一俱。
上七味，先将犬肺用清水漂洗干净，捞起沥干后切成片状，但以白酨浆及其他药品共煮，取得三升，温分三服，日尽之。

①解析：
宁气补肺大汤为救肺脏劳损病方。
“肺大虚而气极，烦热汗出，口舌渴燥”是病。

②五脏五行病理：
是病为肺金五行中之金大虚，木亦虚，而土则亢，强克肝木中之木、水，故肺虚气极，烦热汗出，口舌渴燥。

③五脏五行医理：
按“肺德在收，以酸补之，咸泻之”之经文，“酸”为金之味，肺虚当以酸补之。肺病用金体，肺虚用补方。按陶隐居之“缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之医理，肺虚则金虚，金虚宜用金补之，故金行为君药，又取火以制金，故火行为佐使，名之“宁气补肺大汤”，二火一土三金一水，用药七味，按五行数理而组方。

④五脏五行药理：
宁气补肺大汤由二火一土三金一水，计七味药物所组成，方中犬肺为金中金，麦门冬为土中金，五味子为金中金，牡丹皮为金中木，芥子为火中木，旋覆花为火中火，竹叶为水中金。以肝木“木体”之子“火体”中之木、火（木体之水生火体之木，木体之木生火体之火），承而制（化解酸金克辛木）之“金体”中之土、金；以金体之母“土体”中之金，以金体之子“水体”中之金扶助“金体”中之虚金；以“金体”中之木与重金补扶“金（本）体”中之金、木，方证见（图24—4）。

⑤方义：
由五行火、土、金、水四行药物组成，按五行相生律，为火生土生金生水克火；方中犬肺、五味子为君，牡丹皮为臣，麦门冬、竹叶、芥子为佐，旋覆花为使，补肺通气，养阴润肺，清热除烦，清热凉血，敛肺止渴，敛汗利咽，行气下水，化辛除满，治肺大虚而气极，烦热汗出，口舌渴燥之病。是方二君一臣三佐一使。
5、固元补肾大汤方
治肾大虚而精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血咯血方：
地黄（切）、王瓜根各三两（切），苦酒一升，甘草四两（炙），薤白四两，干姜二两（切），猪肾一俱。
上方七味，先将猪肾剥去薄膜，剖开，剔去白色的筋，冲洗多遍，切成片状，用清水漂洗一遍，捞起沥干后，以苦酒合井泉水五升及其他药品共煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。

①解析：
固元补肾大汤为救肾脏劳损病方。
“肾大虚而精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血咯血”是病。

②五脏五行病理：
是病为肾水五行中之水、土虚，而木则亢，强克心火中之水、土，故肾虚精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血咯血。

③五脏五行医理：
按“肾德在坚，以苦补之，甘泻之”之经文，“苦”为水之味，肾虚当以苦补之。肾病用水体，肾虚用补方。按陶隐居之“缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之医理，肾虚则水弱，水弱宜用水补之，故水行为君药，又取土以制水，故土行为佐使，名之“固元补肾大汤”，二土一金三水一木，用药七味，按五行数理而组方。

④五脏五行药理：
固元补肾大汤由二土一金三水一木，计七味药物所组成，方中猪肾为水中水，地黄为水中水，王瓜根为金中水，苦酒为土中金，甘草为土中木，薤白为水中木，干姜为木中土。以心火“火体”之子“土体”中之金、木（火体之土生土体之金，火体之水生土体之木），承而制（化解苦水克咸火）之“水体”中之土、木；以水体之母“金体”中之水，扶助“水体”中之水；以水体之子“木体”中之土，扶助“水体”中之土；并以“水体”中之重水与土补扶“水（本）体”中之水、土，方证见。

⑤方义：
由五行土、金、水、木四行药物组成，按五行相生律，为土生金生水生木克土；方中猪肾、地黄为君，薤白为臣，王瓜根、甘草、干姜为佐，苦酒为使，补肾强腰，益气固精，滋阴凉血，清热润肺，敛汗生津，通阳散结，活血化瘀，温中止咳，化咸除烦，治肾大虚而精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血咯血之病。是方二君一臣三佐一使。

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