中医妇科 | 月经的调节
心者，火也，八卦中的离卦，为君主之官，属手少阴心经，是脏腑经络的主宰者，又为神明之府。肾者，水也，八卦中的坎卦，为生殖之本，藏精，为天癸之源，阴阳之宅，属足少阴肾经。子宫者，为子宫独有的器官，也是女性生殖的主要脏器。子宫之排泄、受孕、分娩，即所谓“经、孕、产、带”等生理活动与心肾有着直接的关联。
子宫在行使“经、带、胎、产”的生理功能时，主要赖其“藏”、“泻”作用。藏者，闭阖也，含有生新的意义，具有五脏的功用，可补其不足；泻者，泻而不藏，开放也，排泄也，含有除旧的意义，类似六脏。
藏者，藏精、气、津液、血液以及胚胎等物质，并有些补不足的作用；泻者，排除瘀浊、水湿、陈旧性的物质等，亦包括娩出成熟胎儿。泻而不藏，泻之必须干净、彻底。藏而不泻，藏之必须坚固。藏是为了泻，泻是为了更好的藏。藏之坚固，泻之顺利。
行经期子宫行泻的作用，体现在排除应泻之经血。所谓，除瘀务尽，留得一分瘀，影响一分生新。如泻之不尽，留有瘀浊，以致阴长不利，影响子宫之藏。经后期阴长为主，子宫行藏的作用。只有藏之肾固，有利于阴的持续滋长，才有利于卵子的发育，血海（子宫内膜）的盈满，津液的充盛，然后阴长至重，重阴转阳，子宫开放，排出卵子，子宫再次行泻的作用。反之，排卵顺利，子宫开放，大量陈旧性浊液排出，亦保证了经前期阳长充盛。阳长至重，重阳必阴，行经期排经顺利，亦保障了阴阳消长转化周期节律的健康演变。
二、心肾交合的调节作用
心肾交合，实际上是水火阴阳的交济。只有心肾阴阳交济，才有可能推动阴阳之间的消长转化，所以，心肾是调节阴阳的主轴。
1. 心肾相交：心居上焦为阳，肾居下焦为阴。肾阴上济心阴，以防心阳过亢；心阳下温肾水，以促其气火蒸腾。心肾相交，意在阴阳协调。
2. 水火相合：心属火，居南方；肾属水，居北方；心火下交于肾，使肾水不寒，肾水上济于心，合心火不亢。水火相合，则寒热协调矣。
3. 坎离既济：坎卦为阴，离卦为阳。坎者属水，与肾相关；离者属火，与心有关。坎离既济，心肾相关，此乃后天八卦之意也。正由坎离为轴心，才能推动阴阳运动的进展。
4. 精神互依：肾藏精，心藏神，精神互依。精能营神，神能驭精。肾藏精而主骨髓，精能生髓，髓通脊背骨腔，上达于脑。脑为髓之海，又为元神之府。髓能养神，神能驭精，是以心脑神明才能驾驭排卵之所在。
5. 手足少阴经脉相连：心者为手少阴经脉，肾者为足少阴经脉。心肾之间通过少阴经脉，主要是足少阴肾的经脉发生直接的联系。冲为血海（子宫内膜），任主胸胎，二者相资，故令有子。
三、心-肾-子宫轴的纵横调节作用
心-肾-子宫轴的直接联系主要通过络脉血液来完成。胞胎居于心肾之间，且上属于心而下系于肾。心为君主之官，内藏神经，又主血脉。心气下降，胞脉通畅，子宫开放，行泻的作用。肾为生殖之本，藏精，又为封藏之脏。子宫闭阖，行藏的作用，与肾有关。
冲任督三脉内起于子宫，外始于会阴，三源而三歧。督向后行，任向前行，冲脉行其中。督脉向后循脊柱两侧上行，在腰部与带脉相连，受带脉的约束，再上行至大椎穴与诸阳经交会，继而至巅顶，复向前下行，络于上口唇龈交穴；任脉向前循小腹上行，在曲骨、神阙、关元穴与诸阴经交会，在腹部与带脉相连，受带脉所约束，再向上行，至胸中，又循咽喉；冲脉行中为血海，上行至咽喉，与任脉相会合，然后由任脉继续上行，环绕唇口，络于上唇龈交穴。
冲任脉的支络可达乳房，与乳头直接关联。任脉上行头额再向上，止于两目中。当目瞑口闭时，任督脉交合，形成任督循环。在心肾交合下，任督贯通，阴阳交会，目的在于调节阴阳的动态平衡，推动阴阳消长转化，尤其是生殖节律的发展。
肝脾气血不仅对冲任血海有着直接的调节作用，而且对心-肾-子宫轴所主调的阴阳消长转化节律亦有着重要的协调作用。
1. 血海本身就需要血的支持。肝为藏血之脏，主疏泄，冲任之血海必得藏血之助，故有“女子以肝为先天”之说。脾为生化之源，是后天之本。肝之疏泄主要亦在于协助脾胃升降运化，所以肝脾同为生化之源。而且，肝主疏泄，并有协助排经、排卵的作用。
2. 肝脾通过升降疏泄功能协助心肾相交，以调节阴阳的动态平衡。肝主疏泄作用于消化系统，协助脾气升清，胃气降浊。肝乃肾之子，心之母，补肝则肝气往来于心肾之间。脾胃居中焦，为上下升降之枢纽。心居上焦，属火，宜下降；肾居下焦，属水，宜上济。
3. 水生木，肝为肾之子，木生火，心为肝之子，肾藏精，肝藏血，精血互生，且肝血供应心血。脾胃为后天之本，气血生化之源。水谷之精，既能养先天天癸之水，又能化血奉养心神。癸水阴血充盈，自然能促进心肾交合，进而调节生殖节律，包括月经周期节律。所以“下血证（包括崩漏）当以四君子汤收功”，即指脾胃而言。
女性的生理特点在于血偏少，气偏多，气血之间极易失调，所以必须依赖气血之间、肝脾之间的协调关系。“心脾平和，经候如常”：心脾平和下，肝气才能平和，以保证月经周期的正常。
