清瘟败毒散:生石膏60克 生地黄9克 犀角3克 黄连3克栀子9克 桔梗4．5克 黄芩9克 知母9克 赤芍9克 玄参9克连翘9克 甘草4．5克 丹皮9克 鲜竹叶6克
五、清瘟败毒散http://blog.sina.com.cn/s/blog_7e3638f70102zrxn.html
此方出自《疫疹一得》，是我知道的、最峻烈的，大苦寒清热、泻火、解毒、凉血、救阴之剂。为此，先把其组方附在下面；
生石膏（大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱），小生地（大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱），乌犀角（大剂六钱至八钱，中剂三钱至四钱，小剂二钱至四钱），真川连（大剂六钱至四钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半），生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮。
生石膏60克 生地黄9克 犀角3克 黄连3克栀子9克 桔梗4．5克 黄芩9克 知母9克 赤芍9克 玄参9克连翘9克 甘草4．5克 丹皮9克 鲜竹叶6克
【按：1两≈36.9g；1钱≈3.7g】
由此方所注可知，按兼证不同还要分别加上大青叶、黄柏、生大黄、板蓝根、龙胆草、升麻、羚羊角、菊花、银花、苦参等等。总之，此方几乎使用了全部清热解毒和凉血药，而没有一味温热药。
今方剂教材谓，此方的功效是：泻火解毒，凉血救阴。主治一切火热之证。
以下列举此方验案。其中案1是我知道的最危重的瘟疫病例，且最后终于治愈。
案1：温毒发斑（余霖医案）
正阳门外，蒋家胡同口内，祥泰布铺祁某，晋人也。长郎病疫，原诊谢以不治，又延一医，亦不治，及至邀余，已七日矣。诊其脉，六脉全伏。察其形，目红面赤，满口如霜，头汗如雨，四肢如冰。嵇其证，时昏时躁，谵妄无伦，呕泻兼作，小水癃闭，周身斑疹，紫黑相间。幸而松活，浮于皮面，毒虽盛而犹隐跃，此生机也。捡视前方，亦用犀连，大剂不过钱许，乃杯水之救耳。余曰：令郎之证最险，不畏余药过峻，死中求活，不然，变在十四日。祁恳甚切。余用大剂（清瘟败毒饮）。
石膏八两，犀角六钱，黄连五钱，余佐以本方之味，加伏龙肝一两，滑石五钱，木通三钱，猪苓、泽泻各二钱，更加生地黄一两，紫草三钱，归尾三钱，大青叶二钱。以色紫黑也，连投二服。
至9日脉起细数，手足回温，呕虽止而泻如旧。仍用本方去伏龙肝，又二服。
至十一日，脉转洪数，头汗遂止，黑斑变紫，小水亦利，大便亦实，但妄语如前，身忽大热，烦躁更甚，大渴不已，以火外透也。仍用本方去滑石、木通、猪苓、泽泻，加花粉、山豆根，以喉微疼也，更以冰水与服，以济其渴。
又二帖，色转深红，热势稍杀，谵妄间有，犹渴思冰。投本方减生地五钱，去归尾、紫草、豆根、花粉。
又二服，诸证已退十分之三，药减四分之一，但饮水而不思食。祁疑而叩曰：病虽减，而十数日不食，尚能生乎？余曰：生矣，按法治之，二十一日方可痊愈。
又二服，斑化多半，胃气渐开，热亦大减。照本方药减四分之二，去大青叶。
又二服，斑点全消，饮食旋食旋饿，方能坐起。诊其脉，尚有六至。犹有余热，不即清之，其势复张，更难为力。犹用石膏二两四钱，犀角三钱，黄连二钱，余亦类减。十九日用石膏一两二钱，犀角二钱，黄连一钱，加乌梅三个，酸以收之也。余曰：前言二十一日方能成功，今已十九日矣。令郎如此，可见前言之不谬也。祁某喜曰：若非立定主意，几为众口所误。
初立此方，体全堂不肯卖药，叩其所以，言误开分量。以八钱为八两，六分为六钱耳。予历指同乡服此得痊者颇多，虽卖，犹嘱以再三斟酌。
二十日犹用石膏八钱，犀角钱半，黄连八分，加洋参二钱，麦冬三钱，归身二钱，川芎一钱，以调气血。二十一日用八珍汤[1]加麦冬、五味。
立方需大纸一张。昨言初方药店不肯发药，今令郎已愈，录一治法于方前，计服石膏、黄连、犀角若干，使彼知予用药之奇，即药铺
[1] 八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎。
亦未之见也。（《疫疹一得·附验案》）。
洪钧按：此案不但挽瘟疫重症于死，文字亦颇佳。乃本书所选古今医案中，文字最佳者。足见余氏医理、文理卓尔不群。前二十日，一概治以清热解毒，凉血护阴。此后方略用参、冬、归、芎等扶正。或问，此证系西医何病？最可能是肠伤寒。旧时因此病死者，约占患者的十分之三。特别是病初十余日不食，在没有输液支持手段的古代，很危险。所幸患者可以饮水且可多饮，否则不可为矣!
案2：乙型脑炎（徐蔚霖医案）
徐某，男，10岁。初诊：1957年8月1日。
发热五天，伴有头痛，继而嗜睡昏迷。溲黄，舌苔薄腻。证系乙型脑炎气营两燔，热陷心气。治拟清营透热，芳香开窍。
至宝丹[1]一粒（研，分两次吞服）；羚羊角1.5g，广犀角18g，两味文火煎饮。鸡苏散（包），鲜霍佩各9g，玉泉散15g（包），银翘各9g，僵蚕9g，钩藤9g（后入），黄芩9g，石菖蒲9g。一剂。
二诊：8月12日。热升面赤，头痛加剧，烦躁谵语，继而抽搐，牙关紧急，角弓反张，痰涎上涌。气营火盛，肝风内动。急以凉肝息风，清心化痰，清瘟败毒饮加减。
生石膏60g（先煎），知母6g，生甘草3g，石菖蒲9g，黄连6g，黄芩9g，山栀9g，赤芍9g，丹皮9g，鲜竹叶30片。一剂。紫雪丹1.5g，至宝丹一粒（分两次鼻饲灌服）。
三诊：8月3日。热降肢凉，整夜烦躁，面赤唇红，舌苔浊腻，
[1] 至宝丹：乌犀、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、牛黄、安息香。
脉软。邪气虽盛，正气见衰，拟仿白虎加人参汤意。原方加别直参3g，广犀角18g，文火另煎。另备莱菔子12g，若有腹胀时服（后未服）
四诊：8月4日。身热又张，面红头痛烦躁，口渴有汗，嗜睡，神志尚清，舌苔浊腻，脉洪滑。正气已振，邪正剧争。仍守前意，扶正达邪。原方续服一剂。
下午三时，热势有增无减，头痛口渴，嗜睡，舌苔黄浊厚腻。于清热之中，再佐去暑化湿之品。拟方清瘟败毒饮加鲜藿佩各9g，鸡苏散9g，甘露消毒丹[1]9g，枳实导滞丸[2]9g。另羚羊角1.5g，文火煎连末吞。
此后神志清，头痛减，仍以原方出入。三剂后，继以养阴泻热化湿调治，最后以气阴双补而收功。（《上海老中医经验选编》）
洪钧按：此案的西医诊断明确，但西医无特效疗法，故以中医为主治疗。1954年石家庄首先用中医治疗取得突破，是解放后发掘中医的第一个重大成果。此后推广至全国。乙脑属于中医所谓湿热温病。其表现大体如案中描写。此案初次使用的不是清瘟败毒饮。二诊后，才大体如此。总之是重用清热解毒，泻火燥湿，凉血止痉的大法。后期使用扶正祛邪。最后以气血双补收功。西医手段也不可忽视。比如没有胃管，在昏迷患者就不可能服中药。治疗中是否曾经支持输液，不清楚。总之，此案不如上案病情严重且说理文字好。
（本章完）
[1] 甘露消毒丹：飞滑石、黄芩、茵陈、藿香、连翘、石菖蒲、白蔻、薄荷、木通、射干、川贝母
[2] 枳实导滞丸*：大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻
*枳实导滞丸详见消导方