研究发现：导致近视的不是用眼疲劳，而是眼睛缺少一种东西
导致近视的原因有很多，眼疲劳当然也是其中一个，但个人认为现在近视率陡然增高的原因，应该是人眼自然光的缺少。人眼从农业时代、工业时代，到现在的物联网时代，社会环境的最大变化不就是光照嘛。进入眼睛的从过去长时间的户外反射式自然光到现在室内直射式屏幕人造光。
眼睛经过亿万年才适应自然光，而人造光才出现短短几十年，眼睛怎么可能在这么短的时间内进化到适应人造光，这样不利的光环境自然会对眼睛造成伤害。
人类和动物对近视的研究中，有越来越多的证据表明，环境光暴露是调节眼睛生长的重要因素[1-2]。
在正常昼夜光照/黑暗周期下饲养的鸡，其屈光发育一样受到光照水平的影响，高光照水平（10000lux）下饲养的小鸡近视度数明显低于每天暴露在低光照（50lux）水平下饲养的小鸡[3]。
另外，一项来自澳大利亚的昆士兰理工大学验光与视觉科学学院的Michael J. Collins等人，2015年10月在国际眼科权威的基础研究杂志《IOVS》上发布的一项新研究[4]。对101名10-15岁的儿童（41名近视眼和60名非近视眼）进行长达18个月的观察研究，通过手腕上的光传感器来收集每个孩子在这18个月里的平均日曝光量。
结果如上图所示，发现没有近视的儿童接受的日均光照量要比近视的儿童明显更高。在这十八个月里，近视儿童（红色线）的眼轴平均增长为0.19mm，而非近视儿童（蓝色线）仅平均增加0.05mm。中度和高光照组与低曝光量组相比眼轴的平均生长速度降低了59%，缺少光照的近视儿童眼轴的增长速度明显快于日均光照量更高的非近视儿童，由此可见暴露于更高的日均光照量可以延缓眼轴的增长。
近视的发生就是由于眼轴增长过快，把眼球撑大了，视网膜后移，造成光焦点与视网膜的距离拉远，导致物像模糊。
室外的自然光强度正常来说在11080-18176勒克斯之间，即便你在树荫下，其强度也有5556-7876勒克斯，戴个帽子也有4112-8156勒克斯，戴太阳镜光线强度水平在1792-6800勒克斯之间[5]。可是室内的人造光环境光线强度只有112-156勒克斯而已，我们在室内长时间工作，眼睛根本没机会到户外接收高强度的自然光照，导致我们的眼轴长快了。
户外的自然光，是一种全光谱高强度光照，其有利于促进多巴胺分泌。多巴胺介导眼睛生长抑制，在脉络膜上游起作用，会引起脉络膜厚度的短暂增加[6]。在玻璃体中注射非特异性多巴胺激动剂阿扑吗啡和喹吡罗，发现会导致近视眼的脉络膜厚度显著增加[7]。如下图所示。
佩戴-10D镜片的眼睛注射多巴胺激动剂后3小时内脉络膜厚度的变化
脉络膜厚度与眼轴长度呈负相关，脉络膜越厚，眼轴就会越短。脉络膜增厚，似乎是给予眼轴生长减慢的一种信号，只要脉络膜增厚，眼轴的增长就会减缓。
当我们由于工作或学习的原因，没有空闲的时间到户外，让眼睛接收高强度的自然光刺激，导致多巴胺分泌减少，从而脉络膜变薄，眼轴增长加快，促使近视的发生及发展。另外没有足够的自然光照刺激，也会导致眼球和角膜发育异常，这也会诱发近视。
现在近视已经趋向低龄化发展，越来越多的儿童青少年早早就患上了近视，成年人直接进展成高度近视，我们现在提倡小朋友要多到户外活动，重点也不是在活动，而是给眼睛增加自然光照刺激，以此预防近视发生及发展。给学生们每天留出户外活动的时间，亟待引起重视。
参考文献：
[1] Backhouse S, Collins AV, Phillips JR. Influence of periodic vs continuous daily bright light exposure on development of experimental myopia in the chick. Ophthalmic Physiol Opt.2013;33:563–572.
[2] Cohen Y, Belkin M, Yehezkel O, Solomon AS, Polat U.Dependency between light intensity and refractive develop-ment under light-dark cycles. Exp Eye Res. 2011;92:40–46.
[3] Ashby R, Ohlendorf A, Schaeffel F. The effect of ambient illuminance on the development of deprivation myopia in chicks. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:5348–5354.
[4] Read Scott A,Collins Michael J,Vincent Stephen J. Light Exposure and Eye Growth in Childhood.[J]. Investigative ophthalmology & visual science,2015,56(11).
[5] Lanca Carla,Teo Aaron,Vivagandan Ananthan,Htoon Hla M,Najjar Raymond P,Spiegel Daniel P,Pu Suan-Hui,Saw Seang-Mei. The Effects of Different Outdoor Environments, Sunglasses and Hats on Light Levels: Implications for Myopia Prevention.[J]. Translational vision science & technology,2019,8(4).
[6] Debora L. Nickla,Josh Wallman. The multifunctional choroid[J]. Progress in Retinal and Eye Research,2009,29(2).
[7] Dhillon B, Nickla D. The ocular growth inhibition effected by dopamine agonists and atropine is associated with transient increases in choroidal thickness in chicks. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.2008 E-Abstract 1732.