国医大师吕景山对穴：清热利湿退黄类 中脘—腕骨

【单穴功用】

中脘，又名胃脘、太仓、上纪、中管、胃募。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，为任脉经穴，又为任脉与手太阳小肠、手少阳三焦、足阳明胃交会穴，胃的募穴，腑之会穴，回阳九针穴之一。有调升降、和胃气、理中焦、化湿滞、祛痰饮之功。用于治疗胃脘痛（类似急、慢性胃炎，菱缩性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡）、呕吐、吞酸、食欲缺乏、腹胀、肠鸣、腹痛、便秘、腹泻、痢疾、失眠等症。

腕骨，在手掌尺侧，当第5掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际，为手太阳小肠经腧穴。乃本经脉气所过，为之原穴。穴在手外侧腕前起骨（豌豆骨）下凹陷处，故名腕骨。本穴具有疏散太阳经邪气、清小肠之湿热而退黄疸之功。用于治疗头痛项强、耳鸣、目生云翳、颊颔肿痛、痄腮、黄疸、热病汗不出、指挛臂痛、胁下痛不得息。

【伍用功能】

中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑之会穴，任脉与手太阳、少阳、足阳明胃经之交会穴，有和胃气、化湿滞、理中焦、调升降之功；

腕骨有疏散太阳经邪气，清利小肠湿热以退黄疸之效。

中脘以化湿为主；腕骨以利湿为要。二穴伍用，一化一利，湿去热无以生，故退黄之功甚速。

【主治】

1.黄疸，证属阳黄者。

2.反胃、呕吐，证属脾不运化者。

3.急性黄疸性肝炎。

【操作法】

中脘：仰卧，于（胸）岐骨（剑突）与脐中连线的中点处取穴。直刺0.5～1寸。

腕骨：侧掌，掌心向前，由后溪穴直向上推，当两骨（第5掌骨基底与三角骨）结合部的凹陷中取穴。从内向外侧（从尺侧向桡侧）直刺0.3～0.5寸。

【经验】

中脘—腕骨伍用，出自《玉龙歌》：'脾家之症有多般，致成反胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。'《玉龙赋》：'脾虚黄疸，腕骨、中脘何疑。'盖脾为后天之本，有运化水谷精微和运化水湿的功能，若脾虚之人，则运化功能下降，水谷则不能变化精微，以致水湿内停，湿郁化热，湿热熏蒸，胆液外泄，渗于肌肤而致发黄。治宜健脾化湿，分利小肠，导水湿从小便而出。故取中脘为君，以健脾利湿，佐以腕骨宣通太阳经气，分利小肠，导水湿从小便而出。合而用之，升降功能协和，三焦通畅，水道通调，清热利湿，利胆退黄之功益彰。

阳黄：为黄疸的一个类型。多因感受外邪，湿热侵及肝胆，胆热液泄，外渗肌肤所致。症见发热口渴、身目呈橘黄色、小便黄似浓茶汁，食欲减退，恶心呕吐，大便秘结，腹胀胁痛，苔黄腻，脉弦数等。