骨坏死，无路可走时，别忘了还有冲击波
一般资料：
女，25岁，双侧激素性股骨头坏死（左侧疼痛尤甚），2017年11月21日住院行冲击波治疗。
双侧ARCO3C期
双侧股骨头已塌陷，头内密度不均，大面积囊性变
双髋关节核磁检查
双侧股骨头负重区骨髓水肿，左侧关节腔积液
双髋关节核磁检查
双侧股骨头负重区骨髓水肿，左侧关节腔积液
双侧股骨头冠状面扫描
股骨头负重区大面积囊性变，波及外侧柱
双侧股骨头横断面面扫描
股骨头负重区大面积囊性变，波及外侧柱
右侧股骨头斜矢位扫描
这个特殊扫描可以更好地看清股骨头内坏死灶
左侧股骨头斜矢位扫描
这个特殊扫描可以更好地看清股骨头内坏死灶
病情分析
1. 综合X线、CT、MRI检查，双侧股骨头已经明显塌陷，坏死灶面积大、且位于负重区，外侧柱大部分波及，保头手术失败率高；
2. 病人年龄25岁，关节置换时机尚早，缺乏有效的治疗措施；
3. 骨髓水肿明显、骨密度下降，单纯采用药物治疗难以凑效。
考虑到冲击波治疗费用问题，我们仅选择症状重的左侧股骨头进行冲击波治疗，右侧采用中药熏蒸，结合使用双拐、药物治疗（股骨头坏死愈胶囊、利塞膦酸钠等）。
今日来院复查，病人诉疼痛显著改善，丢拐已能轻松行走，影像检查结果如下：
右侧股骨头治疗前（2017.11.23）与治疗后（2018.03.26）比较
右侧股骨头内囊变区明显变小（治疗前：白色虚线所示，治疗后：黄色虚线所示）；
右侧股骨头整体密度变白（红色虚线所示），骨质量得到改善，提示应用拐杖、药物治疗有效；
左侧股骨头治疗前（2017.11.23）与治疗后（2018.03.26）比较
左侧股骨头内囊变区明显变小（治疗前：白色虚线所示，呈L型，治疗后：黄色虚线所示，明显缩小，外侧柱密度显著提高）；
右侧股骨头变白，骨密度提高（红色虚线所示），冲击波治疗效果改善更理想。
结 论：
1.青壮年，股骨头塌陷后似乎无计可施：植骨手术预后难料，关节置换为时太早，处于非常尴尬的阶段；
2.拄拐和吃药、治疗一样，同属于治疗手段，万万不可轻视（点击此处可查看拄拐注意事项）；
3.冲击波治疗作为风靡全球的绿色疗法，从奥利匹克体育场到专科医院，应用范围不断扩大，以其“无创、快速”的优势备受医生、患者欢迎；
4.塌陷期股骨头坏死，当药物治疗、手术治疗效果不好的时候，可以作为有效的补充手段，改善骨质修复速度，提高生活质量，为关节置换赢得时间；
5.冲击波的应用是有条件的，我们的经验是：
a.早期股骨头坏死不愿/拒绝手术者；
b.早期坏死面积小，拟行髓心减压者，可行冲击波替代此术式；
c.股骨头坏死中后期，植骨手术成功率预期不乐观、且其他治疗手段缓解疼痛、改善修复不理想者；
d.植骨手术后期，骨修复速度慢、长期骨髓水肿慢性疼痛长期不能缓解者；
Life is like riding a bicycle.To keep your balance,you must keep moving.
人生就像骑单车，只有不断前进，才能保持平衡。
——Albert.Einstein