血压160/110也不难受,医生:其实这样更危险!
上午接诊了这样一对母子,张师傅带着妈妈来看病,老母亲最近头晕,在家测量血压170/100 mmHg,于是来医院看看。给老太太看完,让她回家坚持服药,多测量血压,把血压先降到140/90 mmHg以下,并提醒她服药的注意事项,注意观察不良反应。
“你妈妈高血压,你也挺胖,是不也不太爱运动?闻着你身上还有很重的烟味,平时注意过自己的血压没有?”
“不可能,大夫,我不头晕不头疼的,身体可好呢,没啥难受的地方,怎么可能血压高。”
我说,我不敢肯定,只是你最少应该重视,时常测测血压,了解自己的血压情况肯定没坏处,毕竟妈妈血压也高,而且你看着比较胖,抽烟,不运动,再不注意饮食、晚睡、压力等因素加在一起,发生高血压的风险就非常高。
张师傅还真听进去了,坐下来测了测血压,这一测不要紧,测量结果是:左侧血压160/110 mmHg,右侧血压150/110 mmHg。
他很质疑,说会不会是测错了,我告诉他,我好歹当了快二十年的医生了,给人测血压这就好比你每天拿筷子吃饭一样熟悉。
张师傅问:那为啥没感觉呢?
有很多高血压病人确实没啥症状,所以很多人不重视,满不在乎,最终发展为心衰、脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾衰的不在少数,可那时候后悔就晚了。
就像你妈妈现在心脏已经有点扩大,说明高血压并不是最近才出现的。
我国有3亿高血压病人,可是只有一半知道自己血压高,只有1/5的人血压控制的比较理想。大部分高血压病人不知道不控制、控制不好,这些人都是心脑肾血管疾病的“后备军”啊。
所以我们一直科普成年人都需要测量血压,人人测量,因为每4个人就一个高血压,你怎么敢保证不是自己?
而且往往这种没有症状的,更可怕!
你妈妈头晕来看病了,这算是发现高血压,积极控制,能预防心脏进一步扩大,如果还是没有头晕,直到心衰加重才发现,那时候就为时已晚,想治疗都不好治了。
还有很多脑梗死、脑出血、心肌梗死的病人,发现高血压那天就是生命终结的一天,因为之前没有不舒服,根本没发现,一旦发现就是致命的疾病。
所以有症状从侧面说是一件好事,至少可以提醒我们早发现,早治疗。
这个角度理解,高血压但没有症状,就是一件坏事,因为没有症状就掩盖了危险,这个炸弹不知道啥时候爆炸,有时候一旦爆炸就是致命的。
听完我的解释,张师傅说那是不是他也得吃降压药,我说当然,这么高的血压,肯定需要控制到合格血压水平,年轻人理想状态更需要降到130/80 mmHg以下。
还要强调的是,降压的事情不能全部交给降压药,还得长期、终生配合健康的生活方式:戒烟戒酒,控制体重,坚持有氧运动,低盐低糖低油饮食,减少熬夜,规律作息等。
无症状性高血压在临床上并不少见,其主要特点如下:
一是患者平时身体强壮,很少去医院看病,不知道自己患有高血压;
二是此类患者多为年轻人,尤其是年轻白领,平时工作忙,压力大,熬夜多,生活不规律,偶有不适也总与劳累联系起来;
三是这种血压通常呈阶梯状缓慢上升,由轻度到中度到重度逐渐升高,由于患者对这种缓慢升高的血压已经适应,即使血压已很高,也无任何症状和不适,仍日复一日在激烈的竞争中拼搏,不知道自己身上已隐藏着危及生命的定时炸弹。随着年龄的增加,心、脑血管逐渐发生硬化,脆性增加,弹性减弱,在进行高强度的活动或情绪激动时,血压会迅速上升导致严重的心脑血管意外甚至猝死。
因此无症状高血压是一种很凶险的疾病,比有症状的高血压具有更大的危险性。
应做到定期测量血压,包括健康人群。
1. 18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。
2. 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120~139/80~89 mmHg),应经常测量血压。
3. 医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压,发现血压升高,应持续监测。
4. 积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。
5. 推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
1. 坚持运动:经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健走、游泳、太极拳、家务劳动等,活动量一般应达到中等强度。
2. 限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险,成人每天食盐摄入量不超过5克。
3. 减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。
4. 少吃快餐:尽量在家中就餐,可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5. 戒烟:吸烟有害健康,吸烟者应尽早戒烟。
来源:综合自心血管王医生、中国医学论坛报今日循环
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