《本草精荟》：活血祛瘀：五灵脂的功效与应用

五灵脂为复齿鼯鼠或其他近缘动物的干燥粪便。“灵脂”与“凝脂”二字谐音，李时珍言：“其粪名五灵脂者，谓状如凝脂而受五行之气也”。主产于河北、山西、甘肃等地。现多养殖，全年可收，以春季为佳。收后去除杂质，晒干。常生用或醋炒用。

一、五灵脂的功效：

五灵脂味苦、甘，性温。归肝经。功效能活血止痛，化瘀止血。其特点偏化瘀而止痛，为妇科要药。

常用于心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛等证的治疗；外用还可治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。

名家名著摘要：

《开宝本草》：“心腹冷气，小儿五疳辟疫，治肠风，通利气脉，女子血闭。”

《本草衍义补遗》：“凡血崩过多者，半炒半生，酒服，能行血止血，治血气刺痛等证。”

《本草纲目》：“止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产者血气诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛，身体血痹刺痛。”

《玉楸药解》：“五灵脂最破瘀血，善止疼痛，凡经产跌打诸瘀，心腹胁肋诸痛皆疗，又能止血，凡吐衄崩漏诸血皆收。”

《本草备要》：“入肝经血分。治血痹血积，血眼血痢，肠风崩中，一切血病，心腹血气，一切诸痛。又能除风化痰，杀虫消积。治惊疳疟疝，蛇蝎蜈蚣伤。”

二、五灵脂的配伍应用：

1.用于瘀血阻滞所致的痛经、闭经、产后瘀阻腹痛，以及胸胁、脘腹疼痛等证。五灵脂苦泄温通，入肝经血分，尤善活血散瘀止痛，乃治血滞诸痛之要药。治以上诸证，最常与蒲黄配伍，即失笑散。

若治少腹瘀血积块，疼痛或不痛，或见崩漏等证，可以失笑散配伍小茴香、干姜、元胡、没药等，即少腹逐瘀汤。

若治脘腹疼痛，常配伍元胡、香附、没药等，即手拈散。

2.用于出血兼瘀之证，如妇女崩漏，见色紫多块、少腹刺痛者。五灵脂醋炒后，能止血化瘀，常配伍三七、生地、丹皮等药。

3.其他常用配伍。

章次公治痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，常以五灵脂配伍黑丑，等分为末服用，名曰灵丑散，屡奏佳效。

朱良春治肺胀、肺气肿，常以五灵脂配伍柏子仁、胡桃肉，制成小丸，甘草汤送服，即皱肺丸。有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功。

李可治血脉瘀阻、心腹疼痛、虚中夹瘀之证，常以五灵脂配伍人参，一补一通，益气活血，化瘀定痛。若再加丁香与郁金、肉桂与赤石脂，即三畏汤，功能益气活血，启脾进食，温肾止久泻、久滞，消寒胀，宽胸利气，定痛散结消癥。

李可言：“三对畏药，见一症用一对，三症悉俱则全用。余使用本方42年，以平均日用3次以上，则已达4万次以上，未见相畏相害，且有相得益彰之效。对难症、痼疾，一经投用，便入佳境。”

《张氏医通》：“古方疗月闭，四物汤加人参五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之的方也。”

姜春华治肝脾肿大，凡瘀血日久，正气已虚者，常以人参、五灵脂合用，收效甚捷。

若治急心痛、胃痛，五灵脂还可配伍元胡、莪术、高良姜、当归等，有行营气、效瘀止痛之功。

此外，五灵脂还可解蛇虫毒，用于蛇、蝎、蜈蚣咬伤，可内服也可外敷。外治蛇虫咬伤，可以五灵脂2份、雄黄1份，共研细末，麻油或菜油调涂患处。

三、五灵脂的用法用量：

五灵脂常入煎剂，也适合丸散，亦可外用。入煎剂常用量几克至十余克；须包煎。外用适量。

五灵脂生用偏于行血止痛，炒用偏于止血化瘀。

黄元御言：“生用行血，熟用止血。”

汪昂言：“通利血脉，散血和血，血闭能通，生用。经多能止，炒用。”

四、五灵脂的应用注意：

五灵脂能活血祛瘀，故孕妇慎用。

自古有人参畏五灵脂之说，上文已经提到，二药不但可以配伍，而且别具良能。后辈学习者，不可因此而误。

《本草经疏》：“血虚腹痛，血虚经闭，产妇去血过多发晕，心虚有火作痛，病属血虚无瘀滞者，皆所当忌。”

汪昂言：“血虚无瘀者忌用。”

由于五灵脂为动物粪便，近年来应用争议较大，甚至有弃之不用观点出现，至使良药蒙尘。作者以为，医者治病救人，当以善念为先，心中光明，则百无禁忌。然确有可用可不用时，弃之不用，亦为不可。而今，以有五灵脂现代加工提纯后的颗粒出现，可以弥补许多传统中药的弊端，适合普及推广使用。

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——中医实战笔记20.8.27下午

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