中药药性理论之升降沉浮

主 讲 人：孙洁

文字校对：岑秉融

文字整理：林灿

除了四气、五味，我们常用的，比较重要的药性理论还包括升降沉浮、归经和有毒无毒。

升降沉浮实际上是任何一个东西都有的，所谓“升降出入，无器不有”嘛。我们人体的气机升降呢，主要与两对脏腑有关系，如果把这个升降进一步引申到水火上呢，就是三对关系。分别是肝升肺降、脾升胃降，这两对关系是调节升降的最主要的枢纽。除此之外，心为火，心火宜降，肾为水，肾水宜升，然后，水火相济，心肾相交。严格意义上来说，前两对是气机升降的主要枢纽。

药性呢？药性也有升降。这个的药性升降呢，张元素把它跟六气联合到了一起。风，是风升生，风是升的，同时主生长化收藏里的生--生长！那么热呢，热浮长；湿，湿化成；燥，燥降收；寒，寒沉藏。这个比较难理解，我们只要大概知道不同的药，升降沉浮特点不一样就可以了。比方说桔梗其性则升，大黄其性则降，枳壳其性能散，五味子其性能收。每一味药它的气机运行特点是不一样的，我们知道有这基本的思路就可以了。

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那么这个升降沉浮的药性呢，就必然的会影响疗效。比如说，同样都是清热药。一个药是升的，它就善清上焦之热；一个药是降的，它就善清下焦之热。现在有个病人，两目红赤，这是一个上焦的热。我们就希望怎么样，我就希望这个药是其性能升的，对吧？如果现在是一个小便黄赤的病人，是下焦的热，我希望这个药能够降。所以两目红赤，我就用青葙子，其性能升，或者用蔓荆子，其性能升。那如果是小便黄赤呢？那我就用石韦、泽泻这些能降的药。那同样是清热，我还可以用黄柏啊，栀子啊这样的药。对吧，这些药的升降沉浮特性是不一样的。

既然药物有升或者降的特点，就必然会引动气机，从而带来其他的一些药效。比方说，此药性能升浮，所以它往往就可以怎么样？它就能升阳气，能升阳举陷，能够发表，能够祛风散寒、涌吐开窍，对不对？那如果其性能沉降呢，那它必然就能泻下，必然能够清热——因为清火不如降火，对不对？我们上了火之后，都会说：“我最近得降降火。”从来没听说过：“我最近得升升火”这个说法，对吧？性降的药就还能够利尿，能够重镇以安神，能够消导等等。根据药性的升降沉浮，我们就可以相对应地来调整人体的气机升降异常。

药性的升降沉浮跟哪些因素有关系呢？它其实跟气味等等一些其它药性是有关系的。总而言之，是跟它的阴阳特性是有关系的。比方说辛甘温热药，那它肯定容易升。那酸苦寒凉药、咸涩药，它就肯定喜欢降。所以芒硝咸寒，芒硝降；附子辛热，附子升。对不对？这就很容易理解。所以古人提出来说酸咸无升、甘辛无降。就是酸味药、咸味药很难是其性升浮的；辛味药、甘味药很难是一个沉降药。

我们接下来会讲解表药，解表药多半都是辛味药。你会发觉，几乎所有的解表药，它的气机都是升提的，没有解表药是往下走的，都是往上走的。这也很正常啊，想想我们感冒以后出现的症状，是不是都在膈肌以上啊？要么就全身症状，对吧！以头痛、鼻塞、流涕、咽痛，这不都在上面吗？那表证它就在上面，为什么？因为伤风嘛，风不就是阳邪吗？风为阳邪，其性清扬，易袭阳位，上面就是阳位。

升降沉浮的性质，我们可以用药物来帮它改变。通过炮制，也是可以改变药物升降沉浮性质的，这个大家了解一下就行了。比方说酒炒了，就容易升；姜汁炒了，就容易散；醋炒了，就容易收；盐水炒呢，就可以下行。

有时候我们用补肾药的时候，希望这个药力能下，我就怎么样？就是方子开完以后，再稍微加点盐，它就能够下行，就能补肾，引药入肾。再比方说我们泡脚的时候也可以加点盐。因为脚也在底下。我们加点盐，第一个是使它下，第二个，能够引它入肾。泡泡脚，补补肾，挺好。

那比方说，我泡脚不加盐，而是加艾叶，可不可以？加艾叶也可以啊，但那就不是引它往下，而是使其升散了。对不对？作用就不一样了。

如果一个方子里面都是一些升药，但是我需要这些升药降下来才能有更好的作用，我可不可以在升药里加一点儿降药啊，可以。如果这个方子里面都是一些降药，我希望这个方子能够往上走走，我可不可以加点升药啊，也可以。但是人家十几味药都是降的，你就弄一个升药，就这么一味药，这味药这么牛啊？对，就得这么牛！所以不是每个升药都可以把别的药带着往上走，也不是每个降药都可以把别的药带着往下走。这种能带着别的药往上走，往下走的药，我们给它一个特殊的名字，叫舟楫之剂。舟就是船，楫就是即车，舟楫之剂就是交通工具。交通工具才能带它们往上走。最典型的就是桔梗和川牛膝这一对药了。桔梗向上，川牛膝向下，所以我要它升，就用桔梗，我要它降，就用川牛膝，这是用药的特例。

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