不要被病名困住（3）
▲ 曾骞
男。三十四。头晕，头痛。咽喉异物感，胸闷，气喘。两手发麻，脚冷。腹胀恶心，常反胃。咽梗噎甚痛，有痰难出，难咯。烦躁焦虑，浑身无力。两眼憋胀，视物模糊。易惊悸。失眠。他院诊断为：植物神经紊乱。服用氟哌噻吨美利曲辛后，手麻木加重，发冷。转求中医治疗。
脉，大，弦张而博。舌暗，苔白厚。
两眼沉暗无神，面黄枯，无泽。形瘦。
小便不利，黄。大便难下，鞕。
尤其胸闷与手麻脚冷不堪忍。
靠近火炉暖手脚，汗出反冷，则胸闷加剧，胸间气逆至喉，反涌干呕。
两肋久坐或躬身过久，满痛。
时渴欲饮，时无。不定。气短，喘，声低音弱。
脉上虚劳家。
合参，少阳经证，兼表，血瘀。
用药者：
柴胡、半夏、枳实、茯苓、炙甘草、陈皮、香附、木香、当归、芎藭、桂枝尖
十帖。
津液虽偏少，却渴者不定，未至栝蒌根证，故辛温半夏不去；
胸满而呕，此非胃气大虚而用人参救益津液，此虽虚家，人参却不必，以免增满，嫌碍结聚；
腹中无明显邪气壅，不必以白芍类通壅，故白芍不用。胸膈积滞壅塞、痰结瘕痞，以枳实破结迅利胸胁坚满；
心下悸，小便不利，是水气，故去黄芩，加茯苓以渗泄；
当归、芎藭、香附者，因血瘀故。当归、芎藭所用，另兼他药攻邪逐破、逐血而血不损之益。木香、陈皮，治气不通顺；
表邪未解，据证用桂枝尖，以解肌；
虽悸，因胸结水气故，未至重坠以镇，牡蛎不用。
由此成方。
用后，手麻木即消除。脚暖。咽痛无，转为有痰梗，略出，白黄胶痰。
入睡、反胃、眼涩、头晕痛减轻。食欲善。
小便得利。
大便，服药前三帖，腹泻，无不适。破积之故。后常。
余证：气喘、胸闷虽改善，仍在。咽中似有核。近火仍有胸闷气逆。
脉上弦张搏结，转弦滑。晨起口苦、腹中时痛。据证更方。
柴胡、黄芩、枳壳、厚朴、半夏、茯苓、生姜、苏叶、桔梗、木香
五帖。
是其前因搏结而耗，血藏不足，血药者入。兼外证，是用解肌药。现刻下少阳兼胸满主证，故小柴胡裁变加枳桔治。行气开郁，以达俾气舒涎，据证再合厚朴半夏汤。水气结，为强升降，参、草者去。枳实换枳壳，以缓治高者，合桔梗，升提而上消。前用枳实治其下，现用壳者治其上。
用后，诸证近瘥。
唯余胸闷略闷。着痰略出。
续前方再七帖。瘥。
实积已行，薯蓣丸调善。
注：医案仅供参考，只作为据证演示而已。不作为任何套用。一切以实际脉证与气血津食所逆为凭。