【医伴旅】重视糖尿病患儿接种流感疫苗，儿童患者迎来新药艾塞那肽！

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
最近，在美国糖尿病协会第 81 届虚拟科学会议上发表的研究显示，应该更加重视对患有糖尿病的家庭和儿童进行每年接种流感疫苗的教育。研究显示，由于拒绝疫苗和怀疑疫苗，导致大量年轻人没有接种疫苗。但是，青少年接种疫苗的比例更高一些。
众所周知，在美国，糖尿病是感染流感的患者发病和死亡的一个危险因素。流感感染也会对这些儿童的血糖水平产生负面影响。美国儿科学会建议所有6个月以上的儿童应该接种流感疫苗，特别是高危人群。
在这项研究中，从2019年12月到2020年3月，年龄在2至20岁的64例患者在纽约市糖尿病诊所进行了评估。
57%的家庭表示，他们的孩子在此期间已经接种了流感疫苗。另有13%的家庭表示，他们仍计划接种流感疫苗。此外，来自这家纽约市糖尿病诊所的70%的家庭表示，如果提供流感疫苗，他们就会进行接种。该研究显示，10至15岁儿童的接种率最高，达到了70%。
此外，27%的家庭表示，他们不打算接种流感疫苗，并说明了理由。拒绝接种疫苗的最常见的原因包括：患者的偏好、怀疑疫苗的功效、担心接种疫苗的副作用、由于太忙而没有时间接种疫苗。
研究作者表示，应该强调教育家庭和儿童每年接种流感疫苗的重要性，并通过改进相关疫苗、宣传疫苗的益处来减少人们的顾虑，尤其是在高危人群中。
对糖尿病患儿接种流感疫苗只是一方面，还需要药物治疗来控制血糖。BYDUREON BCise (exenatide extended-release，艾塞那肽缓释注射悬液)在美国获批，用于治疗10岁及以上儿童的2型糖尿病(T2D)。
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根据3期BCB114试验的研究结果，艾塞那肽缓释注射悬液治疗10至18岁之间的儿童患者，与安慰剂相比，能有效控制患者的血糖水平。
近40年前，儿童患2型糖尿病(T2D)是非常罕见的，但自20世纪90年代中期以来，由于超重或肥胖儿童的比例上升，T2D在儿童中的全球发病率一直在上升，尤其是在美国。
Bydureon BCise（exenatide extended-release，艾塞那肽缓释注射悬液） 是一种每周给药1次的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）。2017年10月在美国首次获批，作为一种每周给药1次的单剂量自动注射装置，用于治疗2型糖尿病成人患者，这些患者除了饮食和锻炼外，使用一种或多种口服药物仍无法有效地控制血糖水平。
关于BYDUREON BCise：
BYDUREON BCise可以作为饮食和锻炼的辅助药物，来改善10岁及以上2型糖尿病成人和儿童患者的血糖水平。

  • 对于饮食和锻炼控制不足的患者，不推荐其作为一线治疗。

  • 不能用于治疗1型糖尿病。

  • 不要与其他含有艾塞那肽的产品同时服用。

  • 没有对患有胰腺炎病史的患者进行研究。考虑对有胰腺炎病史的患者进行其他降糖治疗。

在安全性方面，临床试验中最常见(≥5%)的不良反应包括：注射部位结节和恶心。接受BYDUREON BCise治疗的10至17岁患者的不良反应与成人相似。

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参考资料： 

https://www.contemporarypediatrics.com/view/using-education-to-tackle-parents-concerns-about-the-flu-shot
https://www.astrazeneca-us.com/content/az-us/media/press-releases/2021/bydureon-bcise-exenatide-extended-release-approved-in-the-us-for-the-treatment-of-type-2-diabetes.html
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