防胎停指南：早孕超声监测要点和绒毛膜血肿
超声是我们早孕保胎不能错过的检查项目，在我们保胎过程中，监测好孕三项的同时，也要注意超声的检查，两者要互相印证，互相配合，只单纯依靠某一项都是不靠谱的。所以大家也千万不要陷入单一监测的误区
01 超声数据和保胎的爱恨情仇
①比根据停经日推测的孕龄与超声判断的孕龄
孕天数=平均孕囊直径（mm）+30或胚芽长度（mm）+42
孕周数=胚芽长度（cm）+6.5（±4天）
大家可以根据这个公式先初步推算自己的末次月经和胚胎发育是否同步，也是日后调整孕周的依据。
②超声指标和胎停关系
孕囊直径6-9mm，可见卵黄囊，hcg此时为5000-8000
孕囊直径14-18mm应见胎芽
囊压差应该在14-18mm之间
有胎芽就应该见胎心，胎芽1-4mm时，hcg最好在3万到5万
胎芽＞5mm还未见胎心，说明胎停
③孕期血hcg水平与超声对应关系
hcg1000-1800，多数可提示宫内孕（2-4mm孕囊）
hcg1800-2300，100%必须可见宫内孕囊
hcg＞7500（5000-8000），一般可见卵黄囊
hcg30000到50000，一般都可见胎心（胎芽直径1-4mm）
备注：
见胎心时hcg＜30000，提示预后可能不好
hcg＞50000还未见胎心，提示可能空囊或胎停
④周前的囊芽差，大孕囊或小孕囊的判断及意义
轻度大孕囊，囊芽差19-21mm；
中度大孕囊，囊芽差22-24mm；
重度大孕囊，囊芽差≥25mm
治疗建议：低分子肝素每天一到两只，持续时间10-14天，一般预后良好
小孕囊一般预后比较差，也有医生会给予低分子肝素10-14天，但是中重度小孕囊依然预后很差
02 烦人的绒毛膜下血肿
①关于血肿你应该知道的tips
宫腔积血越大，越容易导致绒毛膜剥离，胎儿供氧不足，引起胎停
孕九周前的风险是孕九周后的15倍
血肿部位比血肿大小及出血量更重要
胎盘部血肿（脐带附着处）风险最大
宫底血肿：宫底部＞子宫前和后壁＞宫颈口
②血肿的发生机制
机械性损伤：参与这个的两种物质，一般是雌激素和前列腺素
免疫性损伤：nk细胞和T\B淋巴细胞的活化，释放穿孔素，激活补体，凝血系统受到影响，组织因子暴露，导致血栓形成，远端组织缺血缺氧，导致出血
③血肿的治疗
针对机械损伤：补充孕酮、前列腺抑制剂和缩宫素抑制剂
针对免疫损伤：糖皮质激素、蛋白、免疫抑制剂、低分子肝素和氨甲苯酸等
如果鉴别不了到底是什么情况导致的，免疫球蛋白可以作为万能治疗方案
