入门九方:临证九个基础方

“入门九方”,是国医大师孙光荣教授传授给弟子的临证九个基础方,是孙教授临证经验之真传。9首方剂,以脏腑为纲,以孙教授特有的“三联药组”的形式组方,别具一格,自成一家,亦体现孙教授重视脏腑辨证的学术思想。

1.心者,君主之官也。心主神明,安神定志

西党参10g 生北芪10g 紫丹参7g(君)

干小麦15g 大红枣10g 生甘草5g(臣)

云茯神15g 炒枣仁15g 川郁金10g(佐)

灯心草3g(使)

(水煎服,日1剂,早、晚分服,下同)

此方乃在张仲景《金匮要略》之“甘麦大枣汤”加减化载而成。方中君药组益气活血,臣药组养心柔肝,佐药组安神开郁,使药组清心安神。四组药共奏养心柔肝、安神定志之功,可用于治疗失眠症、更年期综合征、焦虑、抑郁症、心悸等。

2.肝者,将军之官也

生晒参10g 生北芪15g 紫丹参10g(君)

北柴胡12g 川郁金12g 制香附12g(臣)

法半夏10g 广陈皮10g 淡黄芩10g(佐)

大红枣10g 生姜片10g 生甘草5g(使)

此方乃《伤寒论》之“小柴胡汤”加减化裁而成。方中君药组益气活血,臣药组疏肝解郁,佐药组清热化痰,使药组益气生津,调和诸药。凡与气、血、痰、热相关的疾病,均可以此方加减。

3.肺者,司呼吸,为娇脏、储痰之器,变则为咳喘

西洋参7g 生北芪7g 紫丹参7g(君)

炙麻绒10g 北细辛3g 生姜片5g(臣)

漂射干10g 清紫菀10g 款冬花10g(佐)

清半夏7g 五味子3g 大红枣10g(使)

此方乃《金匮要略》之“射干麻黄汤”加减化裁而成。方中君药组益气活血,臣药组解表散寒,佐药组降逆定喘,使药组化痰和中。四联药组共奏解表散寒、化痰降逆之功,用于治疗肺失清肃,气机上逆之咳喘上气,喉中痰鸣辘辘,痰鸣如蛙,咳吐不利者。

4.脾者,中州也,运化水谷,变则为吐泻

生晒参10g 生北芪15g 紫丹参7g(君)

老干姜10g 上肉桂5g 炙甘草12g(臣)

炒白术10g 炒六曲15g 谷麦芽各15g(佐)

大红枣10g(使)

此方乃《伤寒论》之“理中丸”加减化裁而成。方中君药组益气活血,臣药组温中散寒,佐药组健脾开胃。四联药组共奏益气温中、健脾开胃之功效。凡中焦虚寒,完谷不化,腹痛腹泻、呕吐下利者,可以此方加减。

5.肾者,腰之府,藏精也。内有真阳,虚则为痿

生晒参10g 生北芪15g 紫丹参7g(君)

干地黄15g 淮山药10g 山萸肉10g(臣)

炒泽泻10g 牡丹皮10g 云茯苓10g(佐)

炮附子6g 上肉桂6g 炙甘草5g(使)

此方乃《金匮要略》之“肾气丸”加减化裁而成。方中君药组益气活血;臣药组滋补肝肾;佐药组健脾泻浊,平龙雷相火;使药补命门真阳。四联药组,治疗腰痛、足软、水肿,腰以下冷,阳痿早泄,小便不利,以及消渴病属肾阳不足、痰饮内停证者。

6.脑者,奇恒之府,安神以定志也

西洋参7g 生北芪7g 紫丹参7g (君)

酸枣仁15g 云茯神12g 龙眼肉10g(臣)

肥知母10g 正川芎6g 川郁金10g(佐)

生甘草5g(使)

此方乃《金匮要略》之“酸枣仁汤”加减化裁而成。属于滋养安神剂,其病机乃禀赋薄弱,气血两虚,功能衰退。方中君药组益气养血,臣药组养心安神,佐药组开郁清热,使药调和诸药。全方共奏养血安神之效,用于治疗虚烦难寐,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥。

7.三焦者,有名无实,行津液,病则为痰饮,治在中焦

生晒参10g 生北芪15g 紫丹参7g(君)

云茯苓15g 炒白术10g 化橘红6g(臣)

川桂枝10g 炮干姜10g 车前子6g(佐)

大红枣10g 炙甘草5g(使)

此方乃《金匮要略》之“茯桂术甘汤”加减化裁而成。属于祛湿剂,其病机乃脾阳不足,痰饮内停。君药益气活血,臣药燥湿逐饮,佐药通阳利水。四联药组,共奏涤痰镇眩、通阳温中之功效,用于治疗胸胁胀满、心悸目眩、心下痞满、气短咳嗽。

8.胃者,水谷之海,后天之本

太子参15g 生北芪15g 紫丹参10g(君)

川桂枝6g 杭白芍12g 广橘络6g (臣)

炒白术10g 大红枣10g 生姜片10g(佐)

鲜饴糖20g 生甘草5g(使)

此方乃《伤寒论》之“小建中汤”加减化裁而成。方中君药组益气活血,臣药组敛阴引阳,佐药组健脾和胃。四联药组共奏益气补中、健脾和胃之功,用于治疗脾胃虚寒的疾病如慢性胃炎、胃溃疡导致的胃脘疼痛,与脾胃相关的疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、痛经等。

9.大肠者,与肺为表里。肠痢者,火克金也

西洋参7g 生北芪7g 紫丹参7g (君)

白头翁12g 川黄连12g 川黄柏12g(臣)

苦秦皮10g 蒲公英10g 金银花10g(佐)

车前子10g 生甘草5g(使)

此方乃《伤寒论》之“白头翁汤”加减化裁而成。方中君药组益气活血,臣药组清热凉血,佐药组解毒止痢。全方共奏清热利肠、凉血止痢之功,用于治疗下利脓血、疫毒痢疾、腹痛灼热、里急后重。

【别名】龙芽草,狼牙草,鹤草。

【性味】苦、涩,平。

【作用功效】收敛止血,截疟,止痢,解毒,补虚。用于咯血,吐血,崩漏下血,疟疾,血痢,痈肿疮毒,阴痒带下,脱力劳伤。

【药理作用】

1.止血与抗凝血作用仙鹤草粗制浸膏有促进血液凝固作用,给蛙腿灌流有收缩周围血管的作用。仙鹤草素给小鼠静注后,出血时间缩短45%;给家兔静注,可大大缩短其血凝时间,并使血小板数增加。此外,仙鹤草还有抑制纤溶酶的作用,对于实验性犬股动脉出血,局部应用仙鹤草粉剂并加压迫亦有一定止血作用。实验及临床表明,本品止血有效成分是仙鹤草素。仙鹤草止血也有阴性结果的报道。给大鼠用仙鹤草水提取物后,可明显延长出血时间,腹腔注射比口服抗凝作用要明显得多。出血时间的延长可能是由于仙鹤草的抗凝血和抗血小板作用。仙鹤草水煎醇沉制剂在33.33~93.33mg(生药)/mL浓度范围内,对家兔体外血栓形成有良好的抑制作用。

2.对心血管的作用仙鹤草乙醇浸膏给麻醉兔、犬静注,可使血压上升,并兴奋呼吸。仙鹤草水浸膏乙醇提取物可使家兔血压下降;给兔耳及蛙后肢血管灌流,低浓度使血管收缩,高浓度使血管扩张;对离体蛙心则为抑制作用。仙鹤草素在1:100000~1:5000浓度均能增加离体兔心收缩振幅,增加程度与浓度呈正相关。

3.对平滑肌的作用-仙鹤草水浸膏乙醇提取物对家兔、豚鼠离体肠管在低浓度时呈兴奋作用,在高浓度时呈抑制作用。仙鹤草内酯能降低离体兔肠的收缩幅度及张力,并使肠蠕动停止于松弛状态,也能抑制在体小鼠的肠蠕动,仙鹤草浸膏对兔、豚鼠离体子宫有类似肾上腺素样作用。

4.驱虫作用仙鹤草冬芽及根有较强的驱绦虫作用,并已肯定有效成分为仙鹤草酚。但其并非作用于神经系统,而是直接作用于虫体,可抑制虫体糖原分解,对虫体的无氧和有氧代谢及琥珀酸的生成均有显著抑制作用,故认为驱虫作用与阻断虫体能量供应有关。仙鹤草酚对猪肉绦虫囊尾蚴亦有较强的杀灭作用。本品嫩茎叶煎剂局部应用,有抑杀阴道滴虫的作用。本品对血吸虫、鼠疟原虫亦有抑制作用。

5.抗菌作用仙鹤草热水或乙醇浸液在体外对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、人型结核杆菌有一定的抑制作用。

6.抗炎、镇痛作用仙鹤草水提取物及醇水提取物对实验性结膜炎有较好的消炎作用,并均有显著的镇痛作用。仙鹤草甲醇提取物可以减弱被激活的巨噬细胞和嗜碱粒细胞, 控制OVA诱导的气道炎症,为各种炎症性疾病包括哮喘提供新的治疗策略。

7.抗癌作用仙鹤草水提醇沉法制成的1:1溶液,对小鼠肉瘤Si80、子宫颈癌.4、脑瘤22、艾氏腹水癌、黑色素瘤16、大鼠瓦克癌256等均有较好的抑制作用。仙鹤草水煎剂可抑制HL60细胞的增殖,使HL6o细胞呈典型凋亡改变。仙鹤草水溶性提取物对4种肿瘤细胞的H-TdR掺入均有抑制作用, 且随浓度的增高而增强;对肝癌细胞株Hep Gz有明显的增殖抑制作用;在较高浓度下对肠腺癌细胞株LSi8o也有增殖抑制作用;对肠腺癌细胞株SW 620的增长抑制作用很强;对MgC 803, SPC-A-1和HeLa人癌细胞及其裸鼠移植瘤有明显抑制作用。此外, 仙鹤草鞣酸对乳腺癌MCF-7也有抑制作用。仙鹤草鞣酸是一种潜在的抗肿瘤物质,能作用于肿瘤细胞和一些免疫细胞而增强动物机体的免疫反应。

8.增强免疫功能作用仙鹤草水煎剂对荷瘤小鼠白细胞介素-2(IL-2)活性有显著增强作用,但对正常机体IL-2活性无影响。仙鹤草水煎剂通过增强NK细胞释放细胞因子干扰素-Y(IFN-y) 、IL-1、IL-2,实现对机体免疫系统功能的调节。同时,仙鹤草水煎剂还能增强荷瘤机体红细胞免疫黏附肿瘤细胞能力,提高血清中红细胞免疫促进因子活性和降低抑制作用因子活性。

9.降血糖作用仙鹤草可以促进胰岛素释放,并有类似胰岛素的降血糖作用。以仙鹤草颗粒灌胃,中(0.4g/kg) 、高(0.8g/kg) 剂量可明显降低STZ和Adr糖尿病小鼠的血糖水平, 对抗STZ和Adr引起的血糖升高,改善糖耐量,增加肝糖原合成,作用机制可能与本品能促进胰岛素分泌或增加组织对糖的转化利用有关。仙鹤草水煎液对正常小鼠血糖有显著的降低作用,95%乙醇提取物对四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖也有一定的降低作用。

10.抗病毒作用仙鹤草乙醇提取物具有抗病毒(Columbia SK病毒) 作用, 从欧洲龙牙草(A.e up at of i a) 中也分离得到了一些抗病毒化合物。

11.抗心律失常采用实验大鼠造模预测不同剂量仙鹤草的抗心律失常作用效果,显示对乌头碱、氯化钡所致的心律失常均有防治作用,且疗效与西药普罗帕酮相当,可能与调节NO的合成与释放有关。12.其他作用仙鹤草素对实验动物有增加细胞抵抗力的作用,仙鹤草醇提取物可降低血压,亦可兴奋呼吸中枢,大剂量则使呼吸先快后衰竭。研究认为,仙鹤草可用来改善因雌激素缺乏有关的更年期症状或治疗绝经后妇女的疾病。仙鹤草总鞣质、乙酸乙酯萃取物和正丁醇萃取物对烟丝和烟气中尼古丁有一定的清除作用。仙鹤草能提高运动性疲劳大鼠血清乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶活性,降低乳酸、丙二醛含量,有一定的抗氧化作用。仙鹤草提取物对运动性疲劳大鼠呈明显的治疗作用,能减少悬挂停止挣扎时间, 增加力竭运动时间, 降低皮质醇、ACTH水平, 抑制HPA轴的激活。

【临床应用】

1.各种出血证可单用仙鹤草,也可配伍使用。近年将仙鹤草制成止血粉,临床用于外伤出血、内脏手术时出血或渗血(包括颅内手术、胸腹手术)20例,效果显著,均在1~2分钟内止血。

2.嗜盐菌感染性食物中毒仙鹤草30g煎服,配合补液,治疗108例,两天内均痊愈。

3.急性支气管炎仙鹤草20~30g,瓜蒌皮、黄芩、百部、白前各9g,玉竹、款冬花各10g,败酱草12g,水煎服,每天1剂。治疗35例,其中2~3剂痊愈者30例。

4.肿瘤仙鹤草、枳壳、郁金、净火硝、白矾各18g,干漆6g,五灵脂15g,制马钱子12g,制成片剂(每片0.48g),每次服4~8片,每天3次,3个月为1疗程。治疗癌瘤180例,对肺癌、胃癌、食道癌、肝癌Ⅰ期及Ⅱ期肿块型疗效显著。或用仙鹤草、败酱草各50g水煎服,每天3次分服,治疗恶性肿瘤15例(包括鼻咽癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、膀胱癌),显效率为20%,总有效率为73%。用仙鹤草、党参、丹参等随证加减治疗慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和不典型增生87例,总有效率为78.2%,能有效阻止癌前病变,抑制癌症发生.

5.绦虫病仙鹤草芽全粉、浸膏或仙鹤草酚单体治疗绦虫病患者275例,全部驱下绦虫,其中15例半年内复发,治愈率为94.5%,服仙鹤草酚单体者无1例复发。

6.美尼尔综合征仙鹤草50g,泽泻、代赭石各*30g,炒白术15g,法半夏、天麻各12g,炙甘草10g,大枣、夏枯草、车前子各18g,水煎服,治疗美尼尔综合征患者88例,总治愈率为92%。仙鹤草60g水煎剂治疗美尼尔综合征35例,总治愈率达97.1%,34例患者经2~18年随访无复发。

7.滴虫性阴道炎鲜仙鹤草茎叶煎煮浓缩液治疗滴虫性阴道炎50例,痊愈26例,有效22例,无效2例,总有效率为96%。

8.溃疡性结肠炎采用气流弥散结肠给药法,用仙鹤草、苦参、紫草、白头翁等药,治疗60例溃疡性结肠炎患者,治愈率达90%,总有效率为96.7%。

9.肾病用仙鹤草、黄芪、白茅根、白花蛇舌草等治疗25例IgA肾病患儿, 总有效率为88%, 无不良反应, 治疗后血清IgA等各项指标与治疗前比较均有显著性差异。用仙鹤草、车前草、益母草、白花蛇舌草等配合西医抗感染对症治疗小儿急性肾炎,总有效率为97.1%,与纯西医治疗比较可明显缩短疗程,减少复发率。

【毒副作用】本品未见有中毒情况发生,但有报道服用仙鹤草素出现过敏反应,临床应用应注意。

猫眼草又叫泽漆;【药理作用】
1.镇咳、祛痰、平喘作用:耳叶大戟地上部分提出的黄酮甙对氨水引起的小鼠咳嗽有镇咳作用,小鼠酚红法亦表现祛痰作用,但对组织胺引起的豚鼠哮喘无预防效果。


2.抗菌作用:酒精浸剂(1∶1000)、水煎剂(1∶300)试管内对结核菌有抑制效力,据云对肺炎双球菌、甲链球菌、卡他球菌、流感杆菌亦有抑制作用。

【性味】
味苦;性微寒;有毒

【归经】
肺;肝经

【功能主治】
镇咳;祛痰;散结;逐水;拔毒;杀虫。主痰饮咳喘;水肿;瘰疬;疥癣;无名肿毒

【用法用量】
外用:适量,熬膏外敷或研末调敷。内服:煎汤,3-9g;或入丸剂。

【附方】
①治颈淋巴结结核已破成管:猫眼草煎熬成膏,适量外敷患处。(《河北中药手册》)
②洽癣疮发痒:猫眼单研末,香油或花生油、猪油调敷患处。(《河北中药手册》)

【主治】
(1)败毒抗癌,用于癌瘤积毒:
食管癌 猫眼草、板蓝根各30克,硇砂3克,人工牛黄6克,制南星9克,威灵仙10克 制成浸膏干粉,每服1.5克,日4次。继续服用,1个月后自觉吞咽顺利,4个月后症状缓解,半年后钡餐摄影,癌肿基本消失。

胃癌 猫眼草、狼毒各3克,鸡血藤、苡米各15克 半枝莲30克 水煎服。能使症状缓解,症灶稳定,增进食欲。
乳腺癌 猫眼草、金银花、王不留行各30克,冰片0.6克,紫金锭(山慈姑、五倍子各60克,大戟45克,续随子30克,朱砂12克,麝香9克,雄黄6克 共为末,糯米糊制为紫金锭,每锭3克)12克 前3味制成浸膏干粉,加冰片、紫金锭研匀,每服1.5~3克,日4次,温开水送服。继续服用,病情好转,肿块消失。

甲状腺癌 猫眼草6克,狼毒3克 水煎30分钟后去渣,打入鸡子2枚,煮熟后连汤吃下,日1剂。另用鲜猫眼草捣烂外敷(灼热感后除去)。可使症状减轻,肿瘤逐渐缩小。

(2)逐痰散结,用于痰饮肿结:
痰饮水肿 猫眼草18克 水煎3次,煎汁合并熬膏,每服6克,3日服完,黄酒冲服。

多种结核 猫眼草、狼毒各30克 水煮汁熬膏,与30克蒸熟枣肉捣和为丸,梧子大。每服9克,分3次食后温开水送。视副作用有无,可以递减或递增至每日18丸,分3次服。连服3个月为1疗程。能使症状改善。副作用有恶心、头昏、便溏等,减量或停药后即消失。宜于肺结核、骨结核、副睾结核、淋巴结结核、皮肤结核及结核性角膜炎等。

【临床应用】

1:治疗慢性气管炎。
剂型与用法: 1.片剂:
每片含猫眼草生药0.25g,每次6片,日服3次,20天为一疗程;或用猫眼草(去根)、葶苈子、沙参等分研末,不加辅助剂,制成0.5g片剂。每次4片,日服 3次,10天为一疗程,疗程间隔均为7-10天。

②治疗细菌性痢疾

㈠浓缩煎剂:取猫儿眼睛草1公斤,洗净切碎,煎煮2次过滤,浓缩至1000毫升,加适量防腐剂。成人每次5毫升,口服3次,儿童酌减。㈡冲剂:每克相当鲜猫儿眼睛草12.9克。成人每次2~3克,日服3次,儿童酌减。共治疗急性菌痢79例,显效44例,有效13例;慢性菌痢急性发作1例,无效;慢性迁延性菌痢2例,显效1例,无效1例。平均体温恢复正常1.55天,便次复常2.17天,腹痛消失2.68天,右下腹压痛消失2.46天,里急后重消失1.97天,大便成形2.7天。实验室抑菌试验证明,猫儿眼睛草浓缩煎剂对痢疾杆菌有一定的抑菌作用,但其效能较合霉素为低。

③治疗食道癌

采用20%泽漆中性皂甙注射液,每日1次,每次2毫升,肌肉注射,15天为1疗程。观察病例按初诊时进食情况分为5级:完全不能进食,能进流汁,半流汁,软饭,普通饭。治疗后进食情况上升一级者为好转,上升二级者为显著好转,能进任何饮食者看作临床治愈。按上述标准观察64例,结果临床治愈10例,显著好转18例,好转30例,无效6例。显效时间一般都在用药后3~5天。但经食道钡餐摄片检查,食道癌肿块的缩小与临床进食情况的改善颇不一致,可能是泽漆中性皂甙能使肿块变软所致。实验室检查未发现溶血现象和肝肾损害,血象亦无异常改变。对巳进行过放射治疗或局部作过活组织检查及使用过局部腐蚀性药物的病人,此药无效。

④防治流行性腮腺炎

取泽漆1两(干的5钱),加水300毫升,浓煎至150毫升,每次50毫升,日服3次,以愈为度。治疗140例,均于3~7天内治愈,无1例发生合并症。对高烧病孩曾配合一般对症处理。流行期间对密切接触者可试用于预防,一般按上述剂量连服3天。

⑤治疗无黄疸型传染性肝炎

用泽漆制成片剂或膏剂内服。片剂每次6~8片(每片含量0.2克),膏剂每次2克,均每日3次,饭后服。服后宜多饮开水,并休息片刻。25天为一疗程。一般病例一疗程;如病期迁延较久,且肝肿大较著、质地较硬或肝功能有显著变化者则须2~3疗程。共观察100例,经一疗程后痊愈(症状、体征消失,肝功能恢复正常)1例,基本治愈(症状、体征基本消失,肝肿在1厘米以内,肝功能正常)51例,进步(症状、体征有所改善,肝功能基本正常)10例,无变化31例。较对照组(西药)疗效为佳。认为本品对症状消退和改善、肝脾回缩及肝功能恢复具有一定疗效。远期效果尚难肯定,有待观察。治程中部分患者诉口干、多尿,未见其它不良反应。

备注:泽漆是利水的名药,功效很象大戟,但泽漆的茎叶煮熟之后便没有毒,因此更宜推广利用。

摘录《中药大辞典》

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