六经辨治手掌麻木案

作者:韦安理

患者,男,49岁。6月9日面诊,主诉:左手掌麻木;其他症状有:口干,咳黄色黏痰,大便干硬。辨为阳明病,兼血痹证。方用“大柴胡汤+黄芪桂枝五物汤+半夏厚朴汤+排脓散+生石膏、苍术”,服七剂,诸证消,手麻止。

1、方子组成:柴胡25克、 黄芩10克、半夏10克、枳实10克、白芍10克、大黄6克、生姜15克、红枣8枚、生石膏30克、桔梗15克、黄芪30克、桂枝10克、苍术10克、茯苓30克、厚朴10克、紫苏子10克。七剂,水煎服。

2、辨证要点:

(1)先辨六经。患者大便干硬一一这是阳明病提纲里的“胃家实”。

(2)再析八纲。辨为阳证、里证、热证、实证。

(3)后定方证。

①患者“大便干硬”,是大柴胡汤方证里的“热结在里”。

《伤寒论》136条“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。

【大柴胡汤方】柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升、枳实四枚、大黄二两、大枣十二枚、生姜五两,右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服”。

②患者主诉是“左手掌麻木”,这是血痹症,黄芪桂枝五物汤证。

《金匮要略》(六.2)“问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

【黄芪桂枝五物汤】黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚,右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服”。

③“咳黄色黏痰”,是半夏厚朴汤证,咳不出,咽不下,咽中如有烤肉粘住了。《金匮要略》(二十二.5)“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

【半夏厚朴汤方】(《千金》作胸满,心下坚,咽中占占,如有炙肉,吐之不出,吞之不下)半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两,右五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。

④“口干”加生石膏,这是药证。

3、几点感想:

(1)有的小伙伴会说,你这是堆积方子,沙枪打鸟。也不错,这个医案就是方子叠加,关键是要加得对,效果好。患者的主诉是手掌麻木,只用黄芪桂枝五物汤也可能有效,但是大便干硬,咳吐黏痰的问题如何解决呢?如果这些问题不解决,单用黄芪桂枝五物汤能否解决得了手麻的问题?疗效为王,其他扯淡。

(2)针对合病并病等复杂病症,仲圣也有很多合方或添药,比如柴胡桂枝汤、桂麻各半汤、葛根加半夏汤等等。认真研读胡老医案,也有很多合方加药,当细查之。

(3)研习胡冯辨证体系(先辨六经,再析八纲,后定方证)是中医初学者的入门捷径,容易上手,简洁高效!

一例生姜泻心汤治疗拉肚子的医案

一例小孩咳嗽发热病的六经辨治

(0)

相关推荐

  • 奇怪的表证(讨论很精彩)

    作者:王海龙,张子彬,庞汐澄,郑筠,等整理讨论 医案:亮亮,男孩,6岁,慢性咳痰喘病史3年 6.21日一诊 主诉: 1.昨天夜里短时间出现喘憋,一度无法呼吸,需要很大力呼气: 2.咳嗽 刻下证:打喷嚏 ...

  • 六经辨治高血压

    高血压怎么治?本文是小编邀请徐老师的一次讲课整理,徐老师从气上冲.火上冲.水上冲和寒邪凝滞四个方面辨证论治,其中寒凝又从六经辨治,辨证精细,值得学习.文末有几则医案,细心揣摩,会有收获. 高血压治疗还 ...

  • 六经辨治荨麻疹体会

    导读:最近治疗几个慢性荨麻疹的病人,突然想起来受欧阳卫权老师影响比较大,现把这篇文章分享给大家,不光对治疗荨麻疹有收获,对整体的经方用药,辨证细节方面都有收获! 1.荨麻疹相关简述 荨麻疹,是临床上很 ...

  • 『名医经验』班秀文六经辨治妇科病

    前贤有曰:"病变无常,不出六经之外,<伤寒论>之六经,乃百病之六经,非伤寒所独也".柯琴亦谓:"仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸 ...

  • 2019年广州登革热六经辨治临证思路,原创许家栋 颜芳等

    2019年广州登革热六经辨治临证思路 许家栋 颜芳等 理法方药学术 中医药在疫病救治过程中历来发挥着重要作用,2019年7月至11月广东省中医院创新性地运用中医经典理论六经辨证思路治疗登革热,形成&q ...

  • 透过临床病案谈疑难危重病六经辨治体悟

    非常感谢大家一直以来对我微信平台的关注和支持,也非常感谢大家这两天帮我投票,是你们的支持和鼓励陪伴我成长,为了感恩大家的支持今天为大家分享我去年用心讲课力作,期望对大家有所帮助.如果您觉得有收获请继续 ...

  • 很多人想要的:从六经辨治糖尿病!!!

    一.立论依据 <伤寒论>理法方药一脉贯通,除对外感病外,尤其于疑难杂证的辨治具有重要指导价值.其六经辨证反映了外感病发生.发展.变化与转归,由于外感与内伤常兼夹,且经络与脏腑相连,六经辨证 ...

  • 丁甘仁:六经辨治湿温(妥妥的干货!)

    丁甘仁,名泽周,为清末民初孟河四大名医之一.其临证时能融合伤寒. 温病两大学说,化经方.时方于一炉.在治疗温热病时,也常常将伤寒的治疗法则贯穿其中. 我们在学习丁甘仁医案时,确感其运用六经辨治湿温病特 ...

  • 六经辨治妇科病 – 经方派

    前贤有曰:"病变无常,不出六经之外,<伤寒论>之六经,乃百病之六经,非伤寒所独也".柯琴亦谓:"仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸 ...

  • 从六经辨治糖尿病,不一样的思路,特别的用方

    小编导读 糖尿病,其发病率逐年升高,我们对它也越来越熟悉,这也是经常会出现在我们推文中的疾病.提起糖尿病的辨证,我们会想到肺热津伤.气阴亏虚等证,但是你知道如何从六经角度辨证吗?本文带你了解一下. [ ...