《伤寒悬解》太阳病桂枝汤——禁忌三条

太阳十六.（桂枝禁忌三条）

酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

１　酒客病，因喝酒而得病者，不可用桂枝汤。或一切酒后禁用桂枝汤，得汤则呕。

论；西医的头孢类药物，也有禁酒，头孢配酒，说走就走，这都应是常识，此非药过，也非酒过，此纯属无知而为。酒客病，不可与桂枝汤，当知禁忌。

太阳十七

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

１  凡服桂枝汤而呕吐者，其后必吐脓血也。本条是指太阳伤寒而误用桂枝汤，也就是伤寒外闭麻黄汤证，错用中风桂枝汤之义。外闭内壅，经热不泄，胃气上逆，而见呕吐，误用桂枝之辛温，经热内壅，湿热瘀蒸，必吐脓血。下条为伤寒不用桂枝之道理。

２　本条提纲有个“凡”字此为重点。

３　４９９页，虚劳小建中汤，呕家不可用此汤，与本条相近，当参考，

太阳十八

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。

１　桂枝汤，通经解肌，芍药凉血熄风，调营和卫。若其人脉浮紧发热无汗者，不可与之，此为太阳伤寒，阴寒外实，经热内壅，此是麻黄汤证，当用麻黄发表之凝寒，以泻卫气而解表，不可误用中风之桂枝汤。误用若呕者，必吐脓血，这是常识，更是禁忌，不要失误。

２  太阳伤寒区别于太阳中风，伤寒不可用桂枝汤，误用则呕吐脓血。中风是风泄窍开，血热自能外达，桂枝辛温，本为通经解肌，但不能发表闭之寒，皮毛不开，经热不泄，误用桂枝之辛温，反助内壅之热，表闭胃逆呕吐者，则必吐脓血。

中风，营风从内往外泄卫气，此有汗出，经热外泄。桂枝，通经解肌，白芍，凉血敛营。

伤寒，阴寒外实而经热内壅，此是无汗，外寒内热。麻黄，外发表寒，杏仁，破肺气壅。

中风证是营风外泄，桂枝汤是收敛营血。伤寒证，寒从外闭，麻黄发泄外寒。

３  例527页，文蛤汤，吐后贪水者，文蛤泻新进停水，表闭而呕吐，表闭肺燥而贪水也，麻黄发表寒泻卫气，石膏清肺，以救肺燥，辛凉解表法。此表不开，经热内郁，而误用桂枝汤解表，必吐血也。

４  541页，肺痈二，表闭内热则越婢汤也，表闭失解，经热不泄，伤肺成痈，其治者，也当先辛凉解表。卫闭不开，不用桂枝都有脓血，若误用之，必火上浇油，因皮毛不开，热无泄路也。总结就是表闭不开，不能用桂枝汤。

５  张锡纯，桂枝解中有一例误用桂枝而吐血者，一媪，年六旬，初春感冒风寒，投以发表之剂，中有桂枝数钱，服后即愈，其家人为其良方，贴之壁上，至孟夏，复受感冒，自用其方，取药服之，遂致吐血，经医始愈，此就是伤寒误用桂枝也。表闭误用，若至呕吐，后必吐血。