中西医实践技能-精选常见错题解析（一）
1、庞某，女，29岁，已婚，干部。2015年12月31日初诊。
患者平素月经正常，曾经多次流产，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：2015年1 1月18日。5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋沥至今，自觉恶心欲呕，1天劳累后出现右侧腹部隐痛。
查体：T36.6℃，P84次／分，BP110/80mmHg。右侧下腹部压痛(+)，脉弦滑无力。
妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体软、稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛(+)。
辅助检查：血HCG1790U/L。B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约3cm×3cm包块。
答案：中医疾病诊断：癥瘕；中医证候诊断：未破损期。
西医诊断：异位妊娠。
西医诊断依据：
1.曾经多次流产，并有输卵管炎病史。
2.典型临床表现：停经、腹痛，阴道出血。
3.妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体软、稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛(+)。
4.辅助检查：血HCG1790U/L。
5.B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约3cm×3cm包块。
中医治法：活血化瘀，消癥杀胚。
方剂：宫外孕Ⅱ号方。
药物组成、剂量及煎服方法：
丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，三棱6g，莪术6g。
西医治疗措施：
1.药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。若药物治疗后病情无改善甚至加重，应改用手术治疗。
2.手术治疗：适用于已破裂期（腹腔内大量出血、出现休克），或不稳定型，或药物治疗失败者。
2、李某，女，11个月。2015年9月4日初诊。
患儿腹泻3天，大便日行4～5次，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，便前腹痛，腹痛拒按，泻后痛减，嗳气酸馊，不思乳食，夜卧不安。
查体：T36.2°C，P114次／分，R25次／分。神志清，精神稍差，皮肤弹性尚可。目眶及前囟无凹陷，心率114次／分，律齐。两肺未及啰音，腹软，无压痛，四肢温。舌苔厚腻，脉滑实，指纹滞。
辅助检查：血常规：白细胞7.9×109 /L，中性粒细胞百分比61%，淋巴细胞百分比31%。大便常规：镜检见大量脂肪球。
答案：中医疾病诊断：小儿泄泻；中医证候诊断：伤食泻。
西医诊断：小儿腹泻。
西医诊断依据：
1.以大便次数增多，日泻4～5次，大便酸臭如败卵。
2.大便常规：镜检见大量脂肪球。
中医治法：消食化滞，运脾和胃。
方剂：保和丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：
山楂9g，神曲6g，莱菔子6g，半夏3g，陈皮6g，茯苓6g，连翘6g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.饮食疗法：腹泻时应注意进行饮食调整，减轻胃肠道负担。
2.液体疗法：根据病情及脱水和电解质丢失情况，适当补充。
3.微生态疗法。
考试无捷径、学习有方法