平胃散在妇科病中的运用：产后腰腿痛

导读：“对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。”

平胃散在妇科病中的运用

作者/邵继棠

平胃散多用于痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻等症。《景岳全书》云：“平胃者，欲平治其不平也，此为胃强邪实者设。故其味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。”

据笔者临床考察，妇女经带病变，以气郁、血滞、湿积者为多见。经运用平胃散治疗，收效甚佳。今就笔者运用该方之点滴经验及体会简介于后。

产后腰腿痛

妇女产后血脉空虚，极易导致多种疾病的发生。腰腿疼痛尤为常见。凡辨证属寒湿阻络引起之腰腿疼痛，我喜用平胃散与四物汤合方治之，疗效满意。

夏XX，女，26岁。1983年11月14日初诊。产后尚未满月，忽然发生腰腿疼痛，痛处怕冷，沉重麻木，热敷后稍可减轻。舌苔薄白滑润，脉象细滑。此系产后血虚，寒湿阻络所致。

治以平胃散加味：

苍术10克，苡仁10克，厚朴10克，陈皮6克，甘草3克，牛膝10克，木瓜10克，熟地10克，当归10克，白芍10克，川芎5克，鹿衔草30克。

守方服至十五剂时腰腿疼痛消失。

按：本例以平胃散治湿，消除病源，四物汤养血，舒筋活络，标本兼治。同时重用鹿衔草祛风湿，壮筋骨，通补奇经，故取效迅速。

平胃散善治多种妇科疾病，用途非常广泛，上述医案，仅能示其一斑。

对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。关于平胃散证，大致可以归纳以下几点：

1.有感受外湿病史。如淋雨、涉水等；

2.素有脾虚内湿证候。如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患征候；

3.舌苔淡润或滑腻，脉象弦滑或滑涩。对阴虚火旺，诸如舌红脉数、口干乏津者，当在所禁忌，以免化燥伤阴。