『名医经验』龟山香草合剂

裴正学，男，1938年生，主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批甘肃省名中医，甘肃省肿瘤医院首席专家，甘肃省中西医结合学会会长，中国中医科学院博士研究生导师，甘肃中医学院硕士研究生导师，《中西医结合研究》杂志总编辑，《中国中西医结合杂志》编委。

裴正学从事临床工作50余载，先后发表学术论文100余篇，出版专著20余部，临床经验丰富，擅长治疗血液病、肿瘤、消化系统疾病、内分泌疾病等各种疑难杂症。

组成：生龟板15克，生鳖甲15克，生地12克，白芍10克，山药10克，首乌10克，黄芪30克，丹参20克，香附10克，夏枯草10克，茯神10克，远志10克，炒枣仁10克。

功效：滋阴潜阳，益气化瘀。

主治：甲状腺功能亢进症，症见心悸出汗，易饥饿，消瘦乏力，手抖震颤，失眠梦多，烦躁不安，或月经后期量少，白带多，舌质红，舌苔少，脉细数。

用法：水煎服，加水400毫升，煎2次，混匀分2次服用，每日1剂。

方解：甲状腺功能亢进见于中医之“瘿瘤”范畴，其病因多为肝气郁结、痰湿凝聚、气滞血瘀、气阴亏虚或阴虚阳亢等。典型的甲亢症状以心悸出汗，失眠烦躁，口干口渴，震颤突眼，甲状腺肿大居多。病之中后期，以阴虚阳亢为主因，痰凝血瘀为次因。肝阴虚、肾阴虚或肝肾阴虚，或心阴亏虚，阴虚则阳亢，生风动血，耗损津液，四肢震颤，麻木不仁，眩晕昏仆。依此病机，以滋阴潜阳，益气化瘀立法，依法拟方龟山香草合剂。

方中生龟板、生鳖甲咸寒质硬，既能滋阴潜阳，又能软坚散结为君药，二药可抑制甲状腺增生，降低基础代谢率，具有减轻震颤之功。消瘦乏力乃肾阴亏虚，精微不足，气血双亏之羸状，形坏而精亏。《内经》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。补味当以生地、白芍、首乌滋阴补血，助君药滋阴敛阳为臣药；补形当以山药、黄芪、丹参益气活血，合生地、白芍气阴双补共为佐药。丹参一味，活血化瘀，养血活血，可改善血液循环，减轻水肿，提高睡眠质量。如此，精气神具备，气血足而阴阳平，则震颤可除，出汗可止，甲亢可愈。香附理气疏肝，茯神、远志、炒枣仁子滋阴安神共为使药。诸药合用，共奏滋阴潜阳，补精养血，益气化瘀之功。

临床加减：甲状腺弥漫性肿大者，可加用三棱、莪术、海藻、昆布攻坚克伐之品以消肿块；T3、T4增高者属邪气有余，可用白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草清热解毒；突眼者，可用枸杞子、菊花、石决明、羚羊角滋阴息风；胫前黏液性水肿者，加猪苓、泽泻、车前子甘淡渗湿；心率快者，加丹参、苦参、生地、麦冬、元胡清热滋阴以降之；出汗多者，加浮小麦、党参、白术、黄芪益气敛汗。（展文国 甘肃省肿瘤医院裴正学名中医工作室）

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