成人如何接种乙肝疫苗？

乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法

但谁需要接种，如何接种，剂量或接种次数是多少，这些问题很多人并不是很清楚。

对于成人来说，接种乙肝疫苗，首先应检查乙肝五项指标。

乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据五项指标的检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。

1. 看乙肝表面抗原：

如果定性检测阳性、或定量检测>0.05IU/mL，提示感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不接种乙肝疫苗。

2. 看乙肝表面抗体：

定性检测阳性一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体>10mIU/ml时定性检测即可表现为阳性，但一般认为，只有当表面抗体>30mIU/ml时才有保护作用，最好能达到100mIU/ml以上。所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或<100mIU/ml时可考虑加强乙肝疫苗接种。

3. 接种几针，剂量多少？

如果是初种，要求是接种3针。接种时间是：第1针接种后再过一个月接种第2针，6月时接种第3针（即：0、1、6），每次接种10微克。如果是复种，接种1针即可，剂量可以10微克，也可20微克。

4. 如何判断是初种还是复种？

一是可以通过化验检查来判断，如果乙肝五项指标中，表面抗原阴性，而表面抗体、e抗体和核心抗体有任一项阳性者，属于复种，上述表面抗体<100mIU/ml就属于复种之列。

二是需要结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝感染史，这是复种。如果乙肝疫苗接种史或乙肝感染史都不明确、且乙肝五项指标均为阴性者，可按初种管理。

需要说明的是，有5-10%的人对乙肝疫苗无反应，主要见于40岁以上、肥胖、饮酒、接受血液透析、以及各种原因引起的免疫功能低下者，对这部分人可适当增加疫苗剂量和接种频次。

作者：山东大学附属济南传染病医院主任医师