正常分娩-先兆临产、临产与产程

先兆临产、临产与产程

一、先兆临产

分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状

1. 不规律宫缩，又称假临产

2. 胎儿下降感

3. 见红

二、临产

·       出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，以后逐渐变频

·       同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降

·       用镇静剂不能抑制临产

·       多采用Bishop评分法判断宫颈成熟度

三、总产程及产程分期

指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程。临床上分为三个阶段：

（一）第一产程

又称宫口扩张期，是指从规律宫缩开始到宫颈口开全

1. 第一产程：又分为潜伏期和活跃期

2. 潜伏期：为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时

3. 活跃期：为宫口扩张的加速阶段，从4～6cm开始，此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h

（二）第二产程

又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出

·       初产妇多在2小时以内，不应超过3小时，实施硬膜外麻醉镇痛者不应超过4小时

·       经产妇不应超过2小时，而实施硬膜外麻醉镇痛者，不应超过3小时

·       第二产程不应盲目等待产程超过上述标准方才进行评估

（三）第三产程

又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约5～15分钟，不超过30分钟

 

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。