病案摘自《郑家本医集》慢性胆囊炎案

慢性胆囊炎案

钟某，男，55岁，教师。2010年9月5日初诊。

患者3年前患急性胆囊炎，经多次治疗，未痊愈，嗜食烟酒及肥甘之物，反复胁肋及胃脘疼痛，近日疼痛加重，经某院B超及胃镜检查，诊断“慢性胆囊炎、慢性胃炎、脂肪肝”。转中医科诊治。现症见：形体肥胖，面色灰黯、少华，慢性病容，右肋胁疼痛，反射同侧肩胛下痛，胃脘胀痛，生气或饮酒、过食脂肪、辛辣食物后疼痛加剧，频频嗳气，大便不畅，小便黄臭，舌黯紫、苔黄滑，脉弦数。此乃气滞血瘀，中焦湿热之胁、胃痛。拟行气活血，清热除湿法，选三四汤（自拟合方）加减。

处方：柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，当归10g，川芎10g，玄参15g，金银花15g，虎杖15g，黄芩15g，郁金15g，茵陈20g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。嘱禁酒、肥甘及辛辣食物，避免生气。

9月13日二诊：右肋胁痛好转，胃痛减轻，大便通畅，小便清长，脉舌同前。效不更方，上方加明党参30g，炒白术15g。守方30剂，每周5剂。随访：胁肋、胃脘痛止，B超查胆囊炎愈；胃镜查胃炎好转。

按：“三四汤”由《伤寒论》的四逆散、《太平惠民和剂局方》的四物汤、《验方新编》的四妙勇安汤，由三个带四字的方组合的“合方”，故曰“三四汤”。方中四逆散疏肝解郁，缓急止痛；四物汤活血调血；四妙勇安汤清热解毒，活血止痛。三方合方后的功效，非单一方功效的累加，而具有治疗多种“慢性炎症”新的功效。家本先生用“三四汤”治疗慢性盆腔炎、慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎、慢性前列腺炎等等，效果显著。分而视之三方，均非治疗慢性炎症的主方。然三方合用治疗诸多“慢性炎症”，效果甚佳，这可谓是一种“新功效”。家本先生根据其三方药理研究成果：四逆散的调节机体免疫功能，对巨噬细胞吞噬功能具有明显促进作用；四物汤能增强细胞免疫功能，增强吞噬细胞的吞噬功能，明显抑制非特异性炎反应；四妙勇安汤具有抗炎、抑菌作用。三方合用的“三四汤”，具有增强机体免疫功能，改善炎性组织微循环，促进炎性组织修复愈合作用。由此可见：合方不仅有二首以上方剂相加功效或协同作用，而且还可发挥“新功效”的作用。因此，家本先生说：对“合方”还需长期研究总结，运用推广。

病案摘自《郑家本医集》。由川渝夔门郑氏温病流派第三代传人郑家本主任中医师提供、第四代传人郑丽副主任医师整理，供职于四川省中西医结合医院。