治痰浊壅塞

　咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

　　皂荚丸方：

　　皂荚 八两，刮去皮，酥炙。  上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

【词解】吐浊：吐浊痰。

【释义】

　　上焦有热，煎熬津液，痰热粘稠，壅阻肺气，不能宣降而有闭肺遏息之势。治疗要以涤痰去浊峻药，使胶黏壅盛之浊痰排出。注意所选用药皂荚丸，除痰去垢之力峻猛，为治浊痰闭肺的良药，配以枣膏护正，又峻药之必不可少也。

【中心思想】本条论述痰浊壅塞，气道为之不利而至咳逆上气的证治。

【按语】本条所论症状，较上条为重。其痰浊壅盛，而不得平卧，故用皂荚丸治疗。此即徐灵胎所谓：“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。其适应证是：咳喘痰多，稠粘如胶，但坐不得卧，咳唾不爽，胸满或痛连胸胁，大便难，脉滑胎粘等。皂荚辛咸，能宣壅导滞，利窍涤痰，且药力峻猛故如丸剂，并用枣膏之甘缓其势，须注意其剂量和服法。

【教学参考】

　　[临床应用]　《必效》疗病气急，喉中如水鸡声音，无论年月远近，取肥皂荚两挺，好酥一两，上二味于火上炙，去火高一尺许，以酥细涂之，数翻复令得所酥尽止，以刀轻刮去黑皮，然后破之去子皮经脉，捣筛蜜和为丸，每日食后服一丸，如熟豆，日一服讫，取一行微利，如不利时，细细量加，以微利为度，日止一服。（《外台秘要》）

　　又治中风口噤不开，涎如潮，用皂荚一挺去皮，涂猪脂炙令黄色，为末，每服一钱匕，非时温酒服。气实脉大，调二钱匕；如牙关不开，用白梅揩齿口开即灌药，以吐出风涎。（《简要济众》）治喉闭风难治者，猪牙皂角一条，用蜜调和，水煎，如急立服，缓则露一宿尤妙。治内外吹乳，乳痈肿痛，已成未成，服之未差，牙皂烧存性，蛤粉炒过，等分为末，每服五钱，好头生酒调之，以醇为度，热服出汗立愈。（《寿世保元》）

　　皂荚散尚可治疗小儿厌食症，取优质之皂荚，刷尽泥灰后切断，放入铁锅内，先武火，后文火炒至内无生心为度。研细末，每日1g分两次糖拌匀吞服。疗程3～10日。