陈士铎

(l7世纪)

陈士铎(约生于明代天启年间.卒于清康熙末年)，字敬之. 号远公.又名朱子华.自号大雅堂主人 浙江山阴(今浙江绍兴)人。

[生平事迹陈士铎。自幼家贫.但读过经、史、子、集.他祖父陈安期，颇好方术.遍游天下，当他游于四川时遇到一个峨嵋山的道士 给他传授医病的秘方.并著有家传秘本.陈士铎虽然幼承家学，读史书。但官运不济，屡试不中.于是转而弃儒业医.继承其祖父的医病之术。在清代康熙丁卯(1687年)陈士铎旅游于北京，在一家旅馆内遇到了一位身怀医病绝技的人.于是便与这位高人一起讨论切磋医学长达5个月之久。他们讨论的内容相当广泛.诸如脏腑经络，阴阳五行。色脉诊法.病因病机，气血逆顺.邪正虛实，寒热异同。治法治则.遣方用药 无所不论.言无不尽。这位高人给陈十铎所传授的知识.陈氏屡试屡验。颇有奇效、由于于陈土铎治病的疗效高.而且医德高尚 从不接受别人的匮贈和酬谢。因而颇受人民的爱戴.陈氏一生著述颇丰.临床上兼通内科，外科。并且以内治之法治疗外科诸疾，颇获良效.因而他在外科临床实践中.主张用药治疗而不主张滥用刀针：

根据职延广等人的考察.陈士铎著有《内经素向尚论》。《灵抠新编》，《外经微言》《本草新编》《脏腑精鉴)，《脉诀阐微》.《石室秘录》.《辨证玉函》.《新气新编》.《外科洞天奥旨》，《伤寒条辨》 《婴孺证治》。《伤风指迷》.《历代医史》，《济世新方》等 惜其著作，多所沦没。

[学术思想在清代名医中，陈士铎以善冶杂证、怪病著称.擅长于外、内二科 尤以内科杂证为。对于外科诸疾，他十分重视运用内治方法予以调理而不主张滥用刀针。

1 重视情志致病，认为郁生诸疾。由于陈氏所处的时代是明亡清兴的大变革时期.一部人的利益必然会因社会的变更，权力的转移而受到损害，这部分人便会产生情志不遂之疾，陈氏掌握了这一特点，尊前贤“人中诸病，多生于郁”的发病观点，重视情志在发病中的重要作用，如他认为花癫、痴呆病多因情绪刺激。气机逆乱所致.因而指出呆痴病成于岁月之久，而不可能成于旦夕之暂.是气郁津停，痰浊内生.痰气搏结所致.他说：“呆病如痴而默默不言，如饥而悠悠如失也;意欲癲而不能，必欲狂而不得。有时睡数日不醒.有时将他人物件深深藏掩……。”在治疗这类疾病时要疏肝解郁.理气涤痰。认为非急功近利所能图之.

2 重视临证分析.辨证施治灵活.陈氏对每一病证的论述.都是先列症状，次用阴阳互根、五行生克之理辨析证情.在此基础上确定证候的性质、部位、邪正盛衰状况.随即立法处方，并说明处方用药的具体效能和配伍关系。陈氏“辨论证候.均出新裁”，随证用药.极为灵活.他在辨证时尤其着重于对症状的鉴別分析.理、法、方、药密切结合.辨证精细，施治灵活而实用。因而有相当高的治疗效果。

3 重视辨证论治，但略偏于溫补。陈氏临证治疗注重于辨证施治。灵活加减，但在具体用药方面.却略略偏于温补，如他倡言癲证多因“脾胃虚寒” 脾虛不运，水湿内停而化为痰浊.故主张治痰时必须“补脾胃之气”.他所创立的归神汤(人参、白术、巴戟天、紫河车、半夏、陈皮、甘草、丹砂、菖蒲、麦冬、柏子仁、白芥子)诸药。则略偏于温补.他认为，癲病多由痰生。治痰非补虛不能奏效.故尔他用祛癲汤(人参、白术、肉桂、干姜、白芥子、甘草、菖蒲，治疗生于脾胃虛寒的癫证。他遣方用药原则在于补益脾胃，温开化痰.均显其用药偏于温补的特点。

4 重视基础理论，将理论与临床熔为一炉。陈士铎不仅是一个造诣很深的中医理论家。而且是一个经验丰富的临床实践家。例如他在论述养生问题时说：“精出于水。亦于水中之火也。精动由于火动。火不动则精安能摇乎’可见，精动由于心动.心动之极，则水火俱动矣.故安心为利精之法也。”着重指出了“精”在人体的重要意义，并申明了“安心”为养精的重要方法.这与《内经》所言的“夫精者身之本也”的观点是一致的。另外。他能灵活地运用五行生克制化理论阐述五脏之间的病理变化。对经络学说和运气学说也有所阐发.但他在阐发理论的同时，始终未忘记联系临床.结合临床病证进行深刻地论述。

总之，陈士铎的理论造诣很深，临床经验相当丰富.能灵活地运用五行学说和脏俯气化学说.能将《内经》的理论与自己的临床辨证施治法则融为一 体，是清代初期的医学家.