22.人紀金匱-婦人雜病脈證並治第二十二
接下來呢，大家看婦人雜病，這個婦人雜病就是很多婦科的病。
l 婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適（shi）斷者，此爲熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
一個太太小姐呢，中風，七八日，'續來寒熱’，寒熱一直沒有祛，忽冷忽熱，有的時候發作，就是有的時候不好，有的時候好。月經正好來的時候，這時呢熱入血室。我們在《傷寒論》介紹過了，這個血結到了，所以會有如瘧的狀態，它就是忽冷忽熱，好像瘧疾一樣，那“小柴胡湯”主之。我前面就跟大家講，正好月經來的時候得到感冒，“小柴胡湯”。所以當一個太太，女人感冒了，來找你，你衹要問她月經來了沒有，有，你就不要懷疑，就開“小柴胡湯”，當場就會好。因爲“小柴胡湯”本身和解少陽，柴胡入三焦，入肝經，肝經是不直接經過這個子宮，所以用“小柴胡湯”。
l 婦人傷寒發熱，經水適來，晝（zhou）日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此爲熱入血室，治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
我們常常看到，有人白天看到鬼。
婦人傷寒發熱，得到感冒啦，月經正好來，結果晝日明瞭，白天很好，黃昏的時候發譫語了，開始胡亂講話了，所以如見鬼狀。所以諸位，你如果看到一個男的跟一個女的兩個都在發狂奔走，發譫語，你要先問清楚。'你月經有沒有哇’？像一般來説，“大承氣湯”證也會有譫語啊！嚴重的時候，大腸的沼氣會跑到頭部去，譫語啊，看到鬼。我們看這個'魄’字是不是白天見鬼。所以我們盡量不要用簡體字，哦，用繁體字比較好。現在看爲什麽看到鬼？'魄’啊。所以大家千萬不要誤解。你如果當醫生，剛好一男一女來，兩個人都看到鬼。那你不要擔心，這兩個人都看到鬼，我這有鬼在這裏。那你心裏是有鬼，哦，絕對不是這樣子。一個是月經正好來的時候得到感冒，傷寒；一個是“大承氣湯”證。所以你不要想，誒呀，糟糕，連續兩個人一起說有鬼，這裏肯定有鬼，這太差了。這種熱入血室，看到鬼都是黃昏的時候看到。'無犯胃氣及上二焦，必自愈。’這個自己會好，但你開“小柴胡湯”給她，不要等她自愈，哦，不然的話她回家都看到鬼，她會跟他先生兒子說看到鬼，都不好。那到底有沒有鬼，我們不做評論。
l 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲（chi）身涼和，胸脇滿，如結胸狀，譫語者，此爲熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
婦人中風，這個中風講的是《傷寒論》裏面的太陽中風。'中風，發熱惡寒，經水適來’，簡單講就是剛好來月經的時候得到感冒，得到七八天呢，'熱除’，發熱沒有了，'脈遲身涼和，胸脇滿，如結胸狀’，就是發熱兼胸脇苦滿，埂在中間，'譫語者，此爲熱入血室’，一樣是“小柴胡湯”證。張仲景講到刺期門，'隨其實而取之’，這是因爲肝氣橫逆。扎期門，那你不用啊，扎期門萬一扎錯扎到日月，病人出去還是如見鬼狀，對不對？
一般來説，“小柴胡湯”證的復診就是胸脇苦滿，肋骨的下方會有脹滿。“小柴胡湯”用的時候，一證，衹要有一證出現就可以用。比如説，惡心，就可以用。在《傷寒論》裏面惡心就是開“小柴胡湯”，或者是往來寒熱，胸脇苦滿。那衹有往來寒熱還不一定是“小柴胡湯”呢，有時候我們“桂枝二麻黃一湯”也是往來寒熱啊！還有“桂枝一麻黃一湯”，就是看熱多寒多，還是相等的。“桂枝一麻黃二湯”是熱比較少寒比較多；“桂枝二麻黃一湯”是熱比較多寒比較少，這比較容易搞混。實際上往來寒熱加一點點胸脇苦滿就可以給處方了，噢，最明顯的“小柴胡湯”證就是胸脇苦滿。
l 陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈（sha）然汗出者愈。
陽明病有兩種，“白虎湯”證跟“承氣湯”證。病人陽明病，又有下血譫語，陰部有血排出來，有神昏譫語，胡言亂語，這是熱入血室。'但頭汗出，當刺期門。’熱入血室都是女孩子家月經正好來的時候得到感冒，所以你們月經來的時候，最好衣服多穿點或者怎麽樣。《傷寒論》裏平時就把身體保養的很好，不要亂喫西藥，也不會感冒的。
l 婦人咽中如有炙臠（luan），半夏厚樸湯主之。
l 半夏厚樸湯方：
l 半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生薑五兩，蘇葉二兩。
l 右五味，以水一斗，煑取四升，分溫四服，日三，夜一服。
這個條辨我用的很多，跟後面的“甘麥大棗湯”都是很普遍的藥。
這個“半夏厚樸湯”呢，他寫的'婦人咽中如有炙臠’，就是喉嚨裏面有個梅核氣，一直哽在那裏，或者很熱，好像有燒灼感在裏面，或者剛剛講的梅核氣，怎麽咳，怎麽吞，喉嚨裏面都感覺有個東西擋到，這個就是“半夏厚樸湯”證。
臨床上的時候，有個很特殊的癥狀，你要聽到這個癥狀就可以開這個藥。就是病人會給你陳述：'我好像覺得有人把我心臟抓住，握到我的心臟’，這是“半夏厚樸湯”證。爲什麽是這樣子？你看這個處方，我們用茯苓跟生薑，爲什麽這樣做？因爲胃中有停水，所以我們會用生薑，還有半夏，對不對？那半夏是爲什麽？祛痰，祛水。這個半夏除了祛水以外還祛痰。厚樸能夠行氣。我們喉嚨這邊是氣脈要經過的地方，所以我們常常會使用厚樸。半夏滌痰，祛她的痰，茯苓祛她的水，這個蘇葉能夠行肺氣。如果說你用的是麻黃，麻黃是發表，是整個肺在動。如果你衹在喉嚨這邊的時候，用蘇葉。
太太小姐常常喉嚨哽到個東西，就是因爲氣擋到，實際上還沒有東西，是痰在裏面。爲什麽張仲景在婦人篇才講到這個處方？因爲以前規矩很多，小姐太太們都不能出門，都是悶在家裏做一些刺綉呀一些工作。悶在家裏，想的太多，情緒不好呀，或者鬱悶都會得到這些問題。所以，如果聽到個太太跟你說：'誒，奇怪了，我這個喫東西都沒有問題，但是喉嚨里老是感覺有個東西’，她已經告訴你，請給我“半夏厚樸湯”。
你看這個“半夏厚樸湯”，重用半夏，半夏五錢，厚樸三錢，茯苓四錢，生薑三片，這個蘇葉呢，兩錢。蘇葉非常的輕，所以它兩錢都一大包了。你不要說這個半夏比較多，實際上蘇葉兩錢比半夏五錢的量還大。
補充：講前面有一個很特殊的癥狀，就是病人感覺到說，好像有人手伸到胸腔裏面把心臟握住，當你的病人告訴你有這種癥狀，意思就是“半夏厚樸湯”證。爲什麽會有這樣的癥狀？你看他這個處方，從處方就可以看出來。“半夏厚樸湯”癥之所以婦人會有，因爲她以前在家裏做針綫，運動很少，她做針綫的時候口渴，悶熱呀，她就在那裏喝水，喝完水她沒有動，水就停在胃裏面。那這個胃裏面的停水你如果不去掉，它就一直停在那邊。那這水是寒的，冷的。心臟是火，水火是不相容的。剛開始一點沒有影響，當你的水到了一定量以後，就會反撲到心臟，反撲倒心臟的時候，就好像水去澆火，把火要澆滅，所以就感覺到心臟收縮的很厲害，就好像一個人手把你心臟抓住一樣。所以病的源頭是胃裏面有停水。這時候，我們茯苓跟生薑是要祛除胃裏面的停水。半夏呢，能夠把痰祛掉。因爲婦人呢，她感覺喉嚨裏面有個東西哽在那邊，是痰哽在那里，所以我們要用半夏把痰祛掉。那厚樸能夠降這個逆氣。因爲水往上走的時候氣就一直往上衝，會影響到心臟，厚樸能夠降它的逆氣。蘇葉呢專門開肺，專門宣肺，喉嚨。這就是造成這個處方的來源。因爲處方的來源是這樣子，當你知道處方的來源以後，有些特殊的情況發生的時候，你就知道啦。
這個“半夏厚樸湯”癥造成的主要的病因，就是在胃里面的停水沒有排掉才造成這種現象。所以有人告訴你，有人用手抓住我的心臟，結束了，處方已經開完了。當然你還要假裝一下，舌頭伸出來看看，摸摸她肚子，問下大小便如何，要假裝一下，不能馬上就結束，太快也不好。還是要假裝一下，哦。有時候，反應太快，病人會覺得這個醫生很差勁。
l 婦人藏燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠喜伸，甘麥大棗湯主之。
l 甘麥大棗湯方：
l 甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。
l 右三味，以水六升，煑取三升，溫分三服，亦補脾氣。
這個處方呢，“甘麥大棗湯”一般人應用的範圍衹局限于這裏，實際上不止，我跟大家介紹一下。
'婦人藏燥’，這個臟指的是子宮，如果不指子宮的話，男人也要喫這個“甘麥大棗湯”。'藏燥’，就是子宮太乾了，也就是她陰部完全沒有津液，都是乾的。'悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠喜伸，“甘麥大棗湯”主之。’就是這個太太呢，你看到她常常很詭異，她認爲你是鬼，對你絕對有敵意。然後，她的思想方面呢，這個想法完全不是正常人的想法，好像神經病一樣。她什麽事情都好啊，三代同堂，先生孩子都很好，也沒有欠債，高利貸也不會找上門，也沒有什麽電話詐騙，她都很好啊，誒，她跟大家聊天的時候，眼淚不斷掉出來，這就是'悲傷欲哭’，你問她，太太你什麽都很好，你爲什麽哭？“我沒辦法控制，眼淚就要掉出來。”爲什麽？因爲臓燥。因爲整個下焦，子宮、陰道是乾燥的。乾燥的時候，她的津液從任脈，從衝脈下來，沒辦法進來，回逆上去，回逆上去以後從眼睛就出來。什麽事情都沒有發生，她就是會不斷的流眼淚，常常流眼淚，悶悶的一個人在哭。那有的時候很可怕，你到人家家裏面去拜訪，結果看到太太深更半夜在那裏哭，還以爲見到鬼。這就是“甘麥大棗湯”證。
還有一種情形，我們前面跟大家講過'肝苦急，急食甘以緩之’。這個“甘麥大棗湯”諸位看，小麥、甘草、大棗，都是甘味的藥。什麽叫'肝苦急，急食甘以緩之’？臨床上看的時候，小朋友的癲癇。癲癇就是急呀，煩躁呀，所以癲癇上使用“甘麥大棗湯”的時候效果非常好。尤其是這個小孩子，發熱過，比如得過高燒，腦筋燒壞掉，從發燒過以後呢就一直愛發癲癇，那我就常常開那個“甘麥大棗湯”。所以說，不管男孩女孩，發癲癇的時候，我會用“甘麥大棗湯”，因爲肝苦急。還有婦人藏燥，我也會用這個處方。
過去，這個日本的經方家，有個《腹證奇覽》，專門是做肚子的診斷。“甘麥大棗湯”證出現的時候，尤其是小孩子癲癇，你摸他腹部是一條一條的，象筋一樣直直的，很硬。因爲苦急，苦急的時候，他裏面的津液不夠，津液不夠我們要用甘味來補它。效果好不好？很好。連續喫，遲到他肚子筋沒有了，軟了，癲癇就好了。三味藥是小麥、甘草、大棗，不要說當藥喫，平常我們也可以煑小麥粥喫，它都可以治病，這就是甘味。甘味能夠行陽，所以這個藥非常好用。你有沒有聽過人家喫甘草死掉的，喫小麥死掉的，喫大棗死掉的，對不對？根本就不要考慮它有沒有毒嘛！你想想看，處方好不好用。
所以，中醫的精神是很靈活的，他每一句話不能講很多，不講多的話，諸位反而可以考慮很多。你衹要看到很緊急的狀態下，都可以用甘味。
補充：這個“甘麥大棗湯”我在跟大家强調一下。像我們的同學，上一堂課聽完以後，這就是我們家小孩子的癥狀啊，癲癇。喫下去以後呢，馬上開始下利，一直在拉肚子。那你想想看，甘草、小麥、大棗，怎麽會拉肚子呢？當我們出現一種癲癇的癥狀，'腹筋急’，因爲筋急，所以我們要食甘緩它，食甘味來緩它。這個經方裏面就在這個地方出現說'悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠喜伸’，這個人發癲癇的時候，突然躺下去，好像要挂，好像被鬼附到身，然後開始吐涎沫，眼睛往上吊，'象如神靈所作’，同時抽搐的很厲害，筋急。你去藥房抓這個藥來喫，你不用喫，想也知道，喫這個怎麽會下利？可是病人會下利。爲什麽？這個藥完全是甘味的，甘味的東西，一進入身體以後，甘會生辛，就是土生金，金是肺，所以病人癲癇發作的時候，喉嚨里有很多痰，痰炎擁塞，不斷的呼嚕呼嚕的叫。這個時候你的甘味一下去以後，新的津液會生出來，新的會取代舊的，新的會取代舊的的定義就是新陳代謝。所以你不要開，比如說我們有“控涎丹”，我們有很多滌痰祛痰的藥，不要開它。這個藥一下去，她的津液會上去，津液上去會把已經有的濁痰祛掉，所以病人喫了這個藥會下利。
過去中醫有解釋說，病在上，我們采吐法；病在下，我們采下法；病在中，我們采和解的方式，這是我們治癥的原則。如果把這個原則深入的推敲一下，他就會變成說：當你喫這個藥，這個藥沒有大黃、芒硝，完全沒有一味攻下的藥，反而是甘味的藥喫了以後下利，代表病在下，因爲攻出來了嘛。所以說，你有時候開處方，開大黃七錢八錢，她可能沒有大便，可是你開了“甘麥大棗湯”以後她就開始大便了，所以要臨證來看。比如說，我們常常碰到開“豬苓湯”，這個藥本來是通腎結石的，結果喫了這個藥以後病人居然嘔吐。像我常常講的那個空的吸管，你把它放到水裏吸到水的時候，堵住上面拿出來，上面一拿開來水就排出來了。所以病人喫了“豬苓湯”嘔吐，一吐的時候，水和石頭通通都排出來了。所以，臨證上面會有很多特殊的現象，諸位不要懷疑藥是不是開錯了？完全沒有開錯，你開對了才會有這種現象。那這種現象當她腹筋開始軟，她就一直排，一直拉肚子，開始軟了，沒有那麽硬了。那你說喫到什麽時候？喫到這個筋急沒有了嘛，喫到孩子從此不跟媽媽抱怨肚子難過，從此就好了。這個你有兩個選擇，一個去喫小麥、甘草、大棗，一個去喫西藥抗癲癇的藥，越喫越笨。所以西藥是給敵人喫的，自己不要喫。
l 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
這個'婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞’，這種情形意思就是說，這個人本來上焦有寒症，吐涎沫了，上焦是寒濕的，醫師應該祛寒，祛濕，結果醫師開錯處方啦，攻下，攻下以後造成心下痞。大家記不記得有五個瀉心湯證。五個瀉心湯證的來源呢就是因爲病人有表證，你沒有發表，結果攻下，對不對？輕者心下痞，重者懸飲啊流飲都來了，“十棗湯”證。都會這樣子。誤攻。
心下痞的時候，我們應該先把她的吐涎沫祛掉。因爲她上焦的寒還有，我們先把它治好，治好了以後再去治心下痞。所以先解表，再去攻里，這是治癥的原則。所以説病人有吐涎沫，還是“小青龍湯”證，“小青龍湯”證祛掉以後，寒濕沒有了，吐涎沫沒有了，這時候我們再回頭，看瀉心湯。瀉心湯呢，比如說惡心嘔吐比較多，我們用“半夏瀉心湯”，下利比較多，我們用“生薑瀉心湯”，諸如此類，以此類推。
l 婦人之病，因虛、積冷、結氣，爲諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。
接下來這段比較多，但是我把它歸納起來后，待會呢我開幾個處方你們看一看，從此，諸位婦科應該是很不錯，噢。
婦人的病呢跟男人都一樣，其它通通一樣，就是這個婦科稍微有點差異，但是處方的精神是一樣的。
婦人的病有三個：因爲虛；積冷；還有結氣。這三個會造成這個'爲諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門’。
曾經我有一個學生，她的女兒在科羅拉多那邊念書，她媽媽是我的學生，跟我學中醫的。結果有一天，她女兒回來，兩年沒有月經，她念大二。結果我問她，手脚怎麽樣？冰冷，非常的冰冷。我開一劑“四逆湯”，她脈非常的細小，“四逆湯”，當然還是用“當歸四逆湯”爲主做加減。我給她一個禮拜的藥，喫完以後沒有消息了，我就問她媽媽，你女兒怎麽樣？哦，喫完第二天月經就來了。中醫就是那麽快。所以你對症開處方，不要去看表面。老師，她月經沒來，血堵到了，我開一票攻血的藥下去。你錯了。噢，經方就是這樣子，所以臨證的時候要辨證，一定要看的正確，知道是裏寒造成的，要把裏寒祛掉。這個就是寒在裏面，就是因爲寒在裏面，所以血才會淤積在裏面，對不對？你想想看嘛，製造冰塊是不是要冷才可以？這個瘀血積在裏面，就是跟冰塊一樣，那你要讓血，要讓冰化掉，你是不是要用熱藥。那經方裏面最强的熱藥，我們不要講硫磺，就是生附子，所以救逆的時候
我們會用到生附。來看“四逆湯”中生附、乾薑、炙甘草這三味藥。生附真正的功能是強心臟的力量。乾薑在裏面，可以溫胃以外還可以溫肺，“甘草乾薑湯”可以治療肺家的寒症，所以“小青龍湯”裏面我們會用到乾薑。那你把生附子跟乾薑放在一起的時候，一熱，這心臟的火就往下走，走的時候你還要加强心臟的力量，後面還放上炙甘草，炙甘草放在後面，心臟產生的熱就會直接進入小腸，小腸一熱起來，子宮裏面的瘀血塊就會化掉，化掉就正常了。
l 寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺痿，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，或兩脇疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。
l 久則贏瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
這個太冷會傷到經絡，'凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺痿，形體損分’，也就是說這種病呢，寒傷經絡剛開始的問題是上焦，因為心臟沒有力量。我們剛才介紹過心臟沒有力量，那心臟要沒有力量的時候裏面是寒的，'久成肺痿’，是不肺家寒症，那我們要用到乾薑，就是這樣子來的。所以說，如果這個階段的婦人，一個女孩子寒冷積結在胞門，你沒有把她治好，日久以後肺就會出問題。不管是癆癥或者是肺的體積縮小，因爲病在上焦嘛，這種就會造成肺會越來越小越來越小。如果這個寒濕，這個虛症是'在中盤結，繞臍寒疝，或兩脇疼痛’，這個是中焦，就是講在脾胃肝膽這個區域，'與藏相連’，藏就是講子宮、卵巢，女人婦科的子宮卵巢，'或結熱中’，講或者是熱結在正中間，正中間講的是任脈（任者妊也，女人呢，這個任脈如果不通暢就沒有辦法懷孕。），這個會'痛在關元’，爲什麽會痛？因爲寒濕，因爲下焦寒嘛。新的陽要入陰，可是裏面很冷啊，寒冷了以後，陽要入陰但是進不去，裏面太冷了，所以會痛在關元。諸位現在都有陰陽的觀念了，整個中醫就是講陰陽。這個陽是講身體的陽，不是我們藥的陽。我們那個生附一下去，管它什麽，這些通通給你祛掉。這是講原來病人身體的陽，它進不去就會痛在關元。所以，女孩子如果來月經關元痛的的時候，我們知道她是冷結，寒在裏面。那'脈數無瘡’，爲什麽？脈數代表陽很盛，但是一般來説裏面有化膿、生瘡才會有數脈，可是她沒有膿，沒有瘡。老師，怎麽知道有沒有膿瘡？你摸摸嘛，手一摸，隔著皮膚摸的時候，如果衹有那一塊是燙的旁邊是冷的，代表裏面化膿了。所以，裏面化膿瘍我們一定可以摸到，而且脈是數的。那現在是數脈，沒有膿瘍沒有瘡在裏面，脈數是爲什麽？因爲陽要進去但進不去，所以回逆，這個脈摸起來就比較數。我們常常在治病的時候，那病人的脈是數的，摸到附骨脈，摸到這個脈很快，糟糕，經方裏面說，按照《傷寒論》的記載，我們那個“四逆湯”“當歸四逆湯”很多都是脈微細，現在脈證不和你不敢用，你錯了，不要去看脈，我們是望、聞、問、切，切脈是第四種，她是陽不入陰，這個時候你要用純陽純熱的藥去裏面把寒融化掉，讓病人的陽入陰，陰陽協調才會好。結果呢，你不敢用這個藥的時候，治病的時機就會過，治病的時機一過再找我們大羅金界也沒辦法把你救回來。那，就是因爲我們要陽能夠入陰，所以我們不希望任何醫生在陰的部位做任何動作，比如説肝心脾肺腎，肝臟做阻塞，或者說心臟做支架，或者做繞道手術，諸如此類的。那這種情形，陽不入陰的時候陽會往外走，皮膚看起來很粗糙，像魚鱗一樣，女孩子常常會穿男孩子的衣服。因爲陽亢嘛，陽往外亢。爸爸媽媽問女兒，你要穿裙子還是牛仔褲？我穿牛仔褲，就是陽不入陰，你知道我意思吧。陽不入陰，老師我怎麽辦？女兒長的像兒子，怎麽老是穿牛仔褲不穿裙子。這個女孩子發生陽不入陰的現象，我們在經方裏面也討論過。如果在月經來的時候，'在下來多，經候不勻’，經期又不准，這個時候'令陰掣痛’，陰部那個地方會痛，'少腹惡寒，或引腰脊’，少腹肚子這邊會引到腰部是因爲有帶脈，我們有帶脈在這邊。中醫過去認爲，十個女的九個有帶。待會我教諸位一些很簡單的處方，那個女孩子白帶或者赤帶一下子就好了，根本是很簡單的問題。'下根氣街’，氣街是到腿上面，到腿正面，像伏兔哇、梁丘哇這一帶，'氣衝急痛’，氣衝到膝蓋痛，下焦這個地方都會疼痛。這個下焦陰寒，那常常忽然有癲癇，常常有點半昏迷的狀態，或者很憂慘。你看他形容的，'悲傷多嗔’，容易發脾氣，'此皆帶下，非有鬼神’，這個都有帶下，不是有鬼神。所以，如果有女孩子跑進來，說：'醫生，有鬼。’那你想真的有鬼，看看旁邊，那醫生很差。你先摸摸她的脈，看看她月經是不是有問題。女孩子很多常常會看到一些特殊的東西，實際上是子宮裏面有東西瘀在裏面。那我們可以看到女孩子像著男裝啊，皮膚表面像魚鱗啊，就知道瘀血在裏面。
所以説，基本上我們就有虛，還有積冷，還有氣結三個。那如果是積冷，我們要熱去化它，如果是結氣，我們會開一些散鬱，把氣散開的藥就可以了。
那像女孩子那麽多小問題，一大堆，你如果不去治她，這個女孩子日久人非常的瘦。所以看到女孩子體格比較肥胖的，沒有這個問題。怎麽越來越瘦，好像癆癥一樣？身體里有冷結。'脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源’，這個講完以後，張仲景并沒有開處方，是不是？我們開個處方給大家看。
任何的太太小姐，我們的婦人病，帶下，任何的帶，我們分兩個：一，熱濕；二，寒濕。如果沒有濕，根本沒有帶，所以分兩個，一個熱濕，一個寒濕。這個我們看的很多，諸位可以一劑就知。病人一劑一次喫下去，馬上就好轉。
首先，濕熱它有個特徵，諸位去想，不要記。這女的帶呢，顔色一定比較黃，比較深，味道比較重，體格會比較稍胖。女孩子比較胖的體格就容易得到濕熱。那這個和你喫素不喫素沒有關係，因爲那個人濕熱就濕熱，該瘦就瘦，喫了肉還是瘦，該胖的每天吃青菜蘿蔔還是胖。那這個就是濕熱呀。當你遇到濕熱的時候，諸位記得，我們爲什麽處方要求寫濕跟熱？那如果病人體力很好，講話聲音很大，那是實。如果病人虛弱，人已經很羸弱了，瘦幹幹的，本來是胖啊，很久，日久以後，久病沒有好，就變成虛弱了，體力非常的虛弱。當你體力虛的時候，我們有虛的方法。一般來説，遇到濕熱的病，我們的處方：黃連（一錢），黃芩（二錢），黃柏（三錢）。這個比例呢，電視廣告常常講，稱做黃金比例。黃芩、黃連、黃柏，這個“三黃瀉心湯”專門祛熱。爲什麽要用這些藥？少腹的問題，女人子宮的地方，第一個，肝經一定絡過。黃芩，爲什麽“小柴胡湯”裏面會用到黃芩，就是黃芩能夠祛肝經的濕熱，能夠祛肝家的熱。爲什麽要用黃連？因爲心臟跟小腸是表裏，心火下來過熱，小腸過熱的時候我們用黃連。黃柏呢本身入下焦，入膀胱，能夠祛掉膀胱的熱。那老師，你這個濕怎麽祛掉呢？白朮。白朮是不祛濕？那老師，赤豆可不可以？當然可以，赤豆可以祛它的濕。如果說這個太太剛剛好連帶有痔瘡，現在結了婚的太太生了小孩以後，十個裏面九個都有痔瘡。因爲生小孩的時候躺到生，中醫以前從古到今都是蹲到生，先生在後面拉著太太的肩膀，產婦在前面生。那你如果說遇到痔瘡的時候，我們可以加槐花兩錢，如果嚴重點，三錢，當歸，老師，這一配上去不是當歸赤豆散嗎？這樣痔瘡也一起好了，對不對。處方就是這樣，很簡單。那老師，如果她是虛，身體很虛。虛的症狀就是人體力倦怠，無力，那就會有虛的現象，同時舌頭比較肥大，都是虛症。因爲已經有了熱了嘛，那可以用生地，虛的話，我們可以加梔子。梔子這一味藥同時就可以祛虛，可以祛熱。
再來我們看寒濕。寒濕的處方跟熱濕處方很雷同。爲什麽？因爲濕是一樣的，唯一的寒不一樣，所以説我們要祛濕。如果是寒濕，出來的帶都是白帶，無味，滴漏，漏的很嚴重，有時候嚴重呢好像吐痰出來一樣。因爲寒濕的人她下焦陽不足，陽不足的時候她沒有辦法固守，所以她白帶來的會很多。一般來説，女子有帶大部分都是情緒不好，先生不好或者怎麽樣，才會造成這樣子。那我們就要開祛寒的藥，比如説炮附子祛寒。她陽不足的時候，同時白帶有漏下，我們用炮附子來固表，固陽，能夠收斂她下焦，再配上白朮。諸位，當你確定病人需要炮附子的時候，放膽的開，不會有問題。我們要開刀就見血，你開個三錢五錢都沒有關係。有的人呢，怕，一錢試試看，或者兩片，那病人喫下去沒有感覺，是不是藥錯了？不敢了，你懂不懂我意思？像有些重癥，我一開都六錢七錢，有個意大利人，比我還高一頭，我一開就是八錢，一劑藥。那病人還喫錯藥，本來九碗煑三碗，她九碗煑兩碗，更濃，生附吃下去，把我嚇一跳，還好沒事。我們加炮附子三錢，白朮三錢，那茯苓呢？那帶在子宮裏面很多，帶是濕，遇到寒濕的時候，我們把它從小便利出來。這個跟濕熱不太一樣，因爲你要把它利小便出來，所以茯苓的劑量會超越白朮一點。如果你是利中焦，老師 ，那個胃口不好，“小建中湯”下去呢還是濕很盛，那我們“桂枝湯”加白朮、茯苓，對不對？這個時候白朮和茯苓是等量，因爲是中焦。那你現在是下焦，你要把帶從小便利出來，用茯苓比較高一些，所以茯苓四錢。那澤瀉用五錢，豬苓，豬苓是專門利下焦的，豬苓三錢就好了。那你這個處方一下去，帶沒有了。
所以，諸位掌握這兩個原則就可以了，這是基本的處方。那你如果看這個太太很憂鬱呀，你問他説，你這個白帶多久了？“哦，白帶三年了。”那你的婚姻好不好？“我三年前就離婚了。”像這種情緒不好，你可以加一些像郁金呀，像“甘麥大棗湯”呀！你問她有沒有常常看到鬼呀，諸如此類的，那怎麽辦？你總不能說同情吧。
針灸的時候，都很簡單啦。大家現在針灸都很不錯，都很强。針灸張仲景這樣寫就對了，你不是很强就不要寫，對不對？他説針藥來行，不然你寫出來穴道被我們笑，對不對？像針灸，女人的帶，你説老師，你剛剛開的處方還在廚房裏煎，以前古代，你要想我教你的時候是古代，還在藥房去生火煎藥，那你沒事干，病人躺在裏面帶還在不停的出來，那在煎藥的同時你可以幫她下針呐，對不對？女人有帶的時候下針像三陰交、血海，比較嚴重的時候可以在腹部下關元、中極都可以。那你說老師，我想快一點可不可以？當然可以啊，隱白。爲什麽叫隱白？就是把白帶隱起來。所以白帶的時候，你隱白針一下去，她還躺到床上已經沒有帶了。藥還沒有煑好，她躺在床上帶已經好了，然後喫你的藥，第一碗下去，由小便排出來就好了。就是那麽快。
我一直跟大家講中醫的最高境界，針一下去立竿見影，喫藥喫第一碗就知道了。不然你還要怎麽樣的境界你告訴我。超過這個就是不用下針，不用喫藥，對不對？這就是中醫的經方。
l 問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當溫經湯主之。
l 溫經湯方：
l 吳茱萸三兩，當歸、芎窮、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升。
l 右十二味，以水一斗，煑取三升，分溫二服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼治崩中祛血，或月水來過多，及至期不來。
接下來這個處方是中醫裏面很有名的一個處方。過去呢，我用了很多這個處方，專門幫太太們助孕。那這個太太小姐到目前爲止，經過我們中藥去幫忙讓她生小孩，生下來的小孩百分之百都是男的，無一例外。所以我每次跟不孕症病人講，太太請問你要男的女的，要先講哦，她説無所謂，哦，喫了我的藥你懷孕保證是男的。那我想要女的。找對人了，我可以幫你，對不對？你們學過那個《黃帝内經》最後一段。我們要做大醫的話一定要懂周易六壬，地理位置可以幫她改，否則你用中藥得到助孕的千篇一律都是男的。然後特別跟他説，你放心，中藥很公平，你金頭髮藍眼睛喫下去絕對不會變成黑頭髮黑眼睛，喫中藥不會變成中國人，還是會和你很像，你放心好了。
什麽時候要用“溫經湯”？'婦人年五十’，我們七七四十九，天癸要竭，女孩子要進入更年期。這個寫更年期，但你要記得“溫經湯”除了更年期很好用以外，沒有更年期你也可以用。你不要說，老師我就要等到她更年期以後再用“溫經湯”，那你實在是，哦，我不曉得怎麽教你，把你趕出師門。那這個中年以後，'病人下利’，這個下利不是拉肚子，這是下血不止，流血沒有停止。更年期到了，流血應該停了，結果她還是有月經，'數十日不停止’，一直不停，不斷的來。'暮即發熱’，到了黃昏就開始發熱。這黃昏是人間最美的時候，結果她在發熱。'少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？’，張仲景說這個病屬於帶下的病。爲什麽呢？就是這個太太小姐可能有流產過，會有瘀血在少腹沒有祛。怎麽知道呢？'唇口乾燥’。唇口乾燥，我們知道身體裏面肯定有些瘀血在裏面，那我們要把它祛掉，用“溫經湯”。
爲什麽叫做“溫經湯”？就是說這個湯藥藥性很溫，能夠調理月經，讓月經變得很正常。所以，你遇到個太太小姐，她月經不正常，常常有時候延後，提前或者怎麽樣，你可以用“溫經湯”來做加減。但“溫經湯”用的時候一定是唇口乾燥，腹滿。肚子脹滿，月經不調都可以使用。在經方裏面最有名的調理月經的方子就是這個“溫經湯”。
“溫經湯”第一味藥就是吳茱萸。吳茱萸入肝，在治癥上面，這個肝虛的時候使用。肝虛的時候有幾種狀況。第一個，頭痛、嘔吐。老師，這個病人不管她月經來不來，反正頭痛的時候痛翻了，就是“吳茱萸湯”，因爲吳茱萸入肝。我們頭部，這個肝經直接進入百會，然後再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼珠子後面痛，旁邊痛都可以用吳茱萸。還有，肝經是不絡到子宮，子藏，所以說我們會用吳茱萸來補她肝的虛。當歸、川窮、芍藥，這個我們講的很多了。芍藥能夠止腹痛。在這個處方裏面，大家看，除了加重吳茱萸以外，當歸、川窮、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草各二兩，這些都是等量的。這個是原方，是等量的，但是你一定要會做加減。比如説現在這個太太來呢，她人很虛，又是便秘，對不對？吳茱萸可以補肝家的陰，就是補肝血，阿膠我們可以加重；病人很虛弱，肚子又痛，裏面有血結在胞門，芍藥就可以加重；那她又便秘，人又那麽虛，你用大黃、芒硝很凶，我們把當歸加强，當歸裏面有油脂會通利大便。你如果不相信當歸可以通利大便，你去藥房買個五錢，回家煑當歸湯喫，喫完你就下利。當歸裏面油脂很多，那你如果喫完沒有下利，那這個當歸不好，藥房不曉得怎麽保養當歸。我花很多錢在保護藥上面。你到我診所去看，一排冷凍箱，很多藥都冷凍起來，所以我的當歸拿起來是油的。那外面很多藥房，臺北很多藥房，或者大陸很多藥房不知道當歸要冷藏啊，拿起來是乾的。當歸沒有油怎麽能叫當歸呢？所以我的藥有效，她的藥沒有效。我的藥會稍微貴點，因爲我每天花很多錢在這個藥上面。同樣是當歸，到我手上我就冷藏了。桂枝、人參、生薑、甘草，這都是行陽的藥。阿膠可以補血、止血，但是血很虛的時候，阿膠可以補血，同時可以利月經。過去我們用阿膠，病人沒有月經的時候，三四個月沒有來，可是她就是“溫經湯”證，我們開阿膠下去，她喫完月經就來了。所以說，人需的時候阿膠照樣可以讓月經來。實證的時候，你看那女的體格很壯，潑婦駡街那種人，阿膠一下去，她月經沒來，悶死她，她胸部又脹，因爲奶水下不來，情緒又不好，本來是潑婦駡街，喫完以後變成發狂奔走，發狂奔走以後可以把她送到那個精神病醫院。對付那種潑婦駡街最好。這是阿膠的補血，所以虛實你要看清楚就好了。我們的“黃連阿膠湯”是補心血，所以我們用黃芩、黃連做導藥，能夠把阿膠放到心臟裏面去。丹皮是活血化瘀，子宮的活血化瘀。一般來説，這“溫經湯”會加一些半夏。你看張仲景在治婦科的時候，像“半夏厚樸湯”都會用到半夏，爲什麽？因爲痰。那女孩子想的比較多，比較憂鬱，我們都會用一些半夏把痰祛掉。麥門冬呢，是潤肺。所以，這個藥用桂枝、甘草把心臟力量加强，同時把肺的津液補回去。上緣本來就是金，會燥熱，黃昏時都會發熱，發熱就是肺裏面沒有津液了，心臟的火往上走。這時我們用麥門冬把肺的津液補足，補足的同時加强心臟的熱，然後桂枝把心臟的熱導到小腸裏去，這時再加一些活血化瘀的藥，補血的藥，這就是“溫經湯”的來源。
'亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼治崩中祛血，或月水來過多，及至期不來’。看這個就知道這是一個非常好的調理月經的方劑。那你不要等到了五十歲以後再用，那都不對的。
l 帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再現者，土瓜根散主之。
l 土瓜根散方：
l 土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蟲各三分。
l 右四味，杵爲散，酒服六寸匕，日三服。
大家看，'帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再現者，“土瓜根散”主之。’這個就是說你一個月來一個月不來。月經隔月代表有東西堵到，這個時候從這個條辨我們就很明確的知道。過去中醫就已經知道女孩子月經來的時候，如果這個月是右邊的卵巢在排卵，下個月就輪到左邊，是交換的。那你如果有一個功能沒了，就是隔月月經來，'經一月再現者’。土瓜根就是專門攻這種卵巢有問題的。那現在土瓜根也不好找，蟅蟲也買到假的，買不到真的。那這個藥我以後會把它剋服掉。過去這個土瓜根散她會用粉劑，諸位看，四味藥，用粉劑，你們就可以想象得到有多凶悍。所以剛剛的“溫經湯”是虛的時候用的，這個是實的時候用的。所以他講的一定是卵巢腫瘤，卵巢癌之類的東西。會造成這樣子，因爲卵沒有了嘛。你想想看，他會這樣子寫，當年肯定就知道女孩子月經這兩個是交替的。這個是實癥的時候再用。那蟅蟲呢？大家都知道“大黃蟄蟲丸”是活血化瘀，攻堅。動物類的藥攻堅的力量都很强，所以我們用蟅蟲。土瓜根呢，在經方裏，在《神農本草經》裏都是治療血結胞門，就是婦科的卵巢、子宮的地方。那這個處方以現在來看，是以卵巢爲主，不是以子宮爲主。那你説現在沒有這個土瓜根怎麽辦？我們可以用些像三菱、莪朮啊這些攻血的藥，因爲這個是一個實癥，所以你可以放膽的用攻堅的藥，像丹皮、桃仁。用粉劑就可以啦。粉劑的原因呢，當我們攻她的腫瘤，或者是攻她炎症的時候，你粉劑下去的時候力量會比較專一，不會像湯劑那樣跑的那麽快。像我們用“大承氣湯”，“大柴胡湯”，“小柴胡湯”，我們用湯劑很快。像這種，我們用粉劑，讓它慢慢慢慢藥力進入到身體裏面去，這是最好的方式。那你說喫到什麽時候？喫到她每個月月經來就好了嘛，對不對？她都告訴你月經是隔月的，對不對？喫到什麽時候你想想就知道。
l 寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤（kou），減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
l 婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
l 膠姜湯方即膠艾湯加乾薑，見千金方。
前面這個條辨跳過去，因爲前面我們介紹過了。'婦人半產漏下，……’，所以我說以前一定有人摔倒，噢，搬運的時候摔倒，不然怎麽變成這樣子。
“膠姜湯”，'婦人陷經漏下，黑不解’，你知道他講什麽？講的就是女人的血崩。這個太太生完小孩，可能胎盤沒有完全清出來，留在子宮里面太久了血崩下來，或者是一些外傷，或者是怎麽樣造成大量的出血沒有辦法止住，這就是“膠姜湯”證，這就叫'陷經漏下’，這是比較危險的。因爲流傳這個處方沒有了，那有人認爲是這個“膠艾湯”加乾薑，這是對的。那這個“膠姜湯”呢，我們過去常常會把艾草拿掉，爲什麽會把艾草拿掉？因爲“膠姜湯”的目的是補血止血，艾草專門進入血脈神經，所以當我們在止血、補血的時候，艾葉可能會增加血的出量，所以會把艾葉拿掉，把它換成乾薑。這個是崩漏的時候用。那這個處方諸位回頭看“膠艾湯”就可以了，把那個艾葉換成乾薑。乾薑就代表裏面是寒的，才會造成這樣子。
l 婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此爲水與血俱結在血室也，大黃干遂湯主之。
l 大黃干遂湯方：
l 大黃四兩，干遂、阿膠各二兩。
l 右三味，以水三升，煑取一升，頓服，其血當下。
這個處方呢，大概衹有我用過。'少腹滿如敦狀’，這個“敦”是什麽意思？蹲在厠所？不是。'小便微難而不渴，生后者，此爲水與血俱結在血室也。’過去大家讀過，跌打損傷，血如果停在膀胱里面我們用'桃核承氣湯’，諸如此類。什麽叫'水與血俱結在血室’？我們看一個太太小姐，她站在地上，從側面看，她什麽地方都不凸就是凸肚子，好好的也沒有懷孕。然後她來找你，就是不孕。'唉呀，醫生，我結婚六年，小孩沒有，想生小孩。’我看看她肚子，隔著衣服都看到她鼓起來。她説她什麽毛病沒有，就是少腹這個地方膨起來一塊，這叫做少腹如敦，就好像一個鼎放在裏面。原因是什麽？原因是水和血結在子宮裏面造成這樣子。像我們喫的“當歸芍藥散”，衹是水在子宮裏面，月經來的時候顔色比較淡，因爲水跟血混在一起。可是現在不單單是水，還有瘀血塊在子宮裏面堵到。那你要設計一個處方，同時把水跟血排掉。結果這個病人我一看“大黃干遂湯”證，給她一劑，八克，就是膠囊，因爲裏面很辣嘛。結果喫完人就不見啦，就沒有消息啦。奇怪，怎麽沒有消息了？結果第二個月跑來，懷孕了。我說你喫完藥怎麽不講？她説那藥很好哇，可是那個藥不要再給我吃了，我不回來了。我說爲什麽？她説倪大夫，你不曉得吃那個藥有多難過，“我喫下去，她這樣子形容，這是家裏面的過道，她要急著上厠所，可是頭又暈，'中病，因爲藥不瞑眩疾弗瘳（chou）’，我就扶著兩面墻在走，然後到厠所那邊去，吐的很多，瀉的很多，拉出來全部都是黑的血呀水呀。”是大便拉出來，哦，不是由子宮出來，噢，不從陰道出來。“可是我當時很難過，嚇死了，我走路都不能走，所以我心裏想，一次就夠了，我回去倪大夫再給我一劑還得了，所以說我就不回來了。不回來很好哇，喫完你的藥肚子平了，我可以穿比基尼啦，結果第二個月就懷孕了。”你看厲不厲害，而且不是一個，好幾個都是這樣子。所以，這個血結胞門腹部腫起來硬邦邦的，硬硬的你摸表面上又不是腫瘤，你拍，裏面好像籃球一樣，空空的，砰砰砰還有回音，那西瓜是實的，它是裏面有水。
這個是唯一處方，遇到這個病，你説換個處方，換什麽都沒有用，一點用都沒有。大黃1/2，干遂1/4，阿膠1/4，這個是比例，所以説這三個加起來正好是一錢的量，這是基本的處方比例。那你去煑它的時候是用水三升，其實不用，把它放到膠囊裏面，用粉劑就可以。那你如果説，老師我用湯劑，可以呀。大黃三錢，干遂一錢，阿膠一錢，這樣就可以啦，用三碗水煑成一碗，喝下去也可以。一般來説我們用粉劑就夠了，一劑就中。這種處方給病人吃的時候，記得給她一付就好了，不要給她第二付。你知道病人在想什麽，噢，很可怕。
l 婦人經水不利下，抵當湯主之。
l 抵當湯方：
l 水蛭、虻蟲各三十個，熬，桃仁三十箇（ge，同個），大黃三兩酒浸。
l 右四味爲末，水五升，煑取三升，溫服一升。
這個“抵當湯”過去我們介紹過。抵當就是衹此處方，沒有其它的方子可以代替。
這種呢，就是純是血瘀在子宮里，沒有水，血結在子宮里。那女人的經水不利，排不出來，這是實證。那老師，你怎麽知道她血結在子宮呢？我們有四大症狀：第一，小便不利。如果下焦很痛，病人有小便不利，代表血結在膀胱裏面，這個是“桃核承氣湯”證。“桃核承氣湯”大家都知道是“小承氣湯”加了桂枝跟桃仁。那這個病人小便很利代表膀胱沒有結血。肚子脹痛，我們先問她小便好不好，對不對？小便很好，代表她膀胱沒有問題。第二，大便黑。老師，那你怎麽知道她有瘀血在裏面？看大便。大便顔色是黑的，病人都有瘀血。所以你問她大便什麽顔色？黑的。瘀血。第三，發狂善忘。身體裏面有瘀血的時候，常常會發狂善忘。你看那個人，噢，發狂不見得就是發狂奔走拿刀砍人，而是容易發脾氣，或者是去超市買東西走到超市門口突然忘記了來幹嘛，這就是善忘，都是有瘀血。第四，少腹痛。少腹痛的很厲害，這個呢就是子宮裏面有瘀血的症狀。結痛，當你有結痛的時候，這種是實證，裏面有瘀血塊，這個是固定一點的痛，而且是二十四小時的痛。
那這個“抵當湯”我們在介紹《傷寒論》的時候講過水蛭跟虻蟲如何取得。這個，我幫你找來的虻蟲、水蛭你可以放心的用，他們現在管你什麽都抓來。我們這個虻蟲要牛虻，牛圈裏面的虻才行，現在他們拿糞坑里的虻。所以，我給他們錢，重賞之下必有勇夫，讓他們去抓嘛，不然怎麽辦。這個藥很好用，這種都是一劑就知，一劑就好啦。那你如果說，瘀血塊堵在子宮裏面我去開刀。開刀不行呐！因爲傷口會造成更多的瘀血。除了傷口造成更多的瘀血以外，傷口愈合的時候還有結締組織在裏面造成更多的阻礙，對不對？所以，如果沒有大問題，最好不要動它。
你以後要到哪裏開診所，要當一個好醫生一定要瞭解他們的文化。美國有句俗話，就是說你沒有破裂、斷裂的話，就不要去修理他。每一個老美都知道。我就問她啦，你膝蓋開刀幹嘛？噢，西醫說有風濕。你膝蓋有沒有斷掉？噢，沒有。沒有斷掉你爲什麽開？講不出來啦。你們美國人說的，不是孔子說的，講完他沒話講。我常常這樣給美國人講，都是用他們的語言去説服他們，這是最好的語言。
l 婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
l 礬石丸方：
l 礬石三分燒，杏仁一分。
l 右二味，末之，蜜丸棗核大，納藏中，劇者再納之。
這個“礬石丸”你不要當藥給她喫了，這不是喫的。
這個婦人'經水閉不利’，停住了，或是滴滴答答，'藏堅癖不止，中有乾血，下白物’。這個“藏”講的是子宮，那裏面有乾血，排很多白物出來，好像白帶一樣，很厚的白帶。也就是說剛剛前面講的寒濕，你如果針下去處方下去，症狀還有的時候，你可以用外用藥。
這個“礬石丸”非常厲害。礬石這個藥，我們用白礬石，取來去燒。這裏三分跟一分你就按比例就好了，不要老去追究分，要去看三跟一。那你如果是礬石用三錢，杏仁就一錢嘛。做成的量如果很大，你根本塞不進去。你看，“末之，蜜丸棗核大”，做成棗核那麽大，放在藏中，放進陰道里。因爲過去文人嘛，比較含蓄，不像我們比較粗魯。'劇者’，嚴重的話，再做第二次就好了嘛。那我們平常用的時候，你不能把這個藥直接放進去，很燙，會燒壞裏面的皮膚，我們一般來説都是放在藥袋裏面，用棉布袋放進去，效果非常的好，非常的快。
l 婦人六十種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
l 紅藍花酒方：
l 紅藍花二兩。
l 右一味，酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。
諸位看，這個婦人六十二種風，你不要去計較六十二種風，你要計較接下來的---'腹中血氣刺痛’，那個刺痛是像刀刺進去一樣，針刺到身體裏面那種痛。這個紅藍花呢，你不要去找個紅藍花，紅藍花就是紅花，并不是紅花跟藍花，不是噢，就是紅花。刺痛在子宮裏面，那我們用紅花，單味的藥。紅花用兩錢，你不要真的用二兩。紅花很輕，兩錢已經一包了，你弄二兩，一大袋，用兩錢就好了。一味藥用酒來煑它。就是用酒來煑它，然後喝半碗下去。比如說你一味藥，用一碗煑成半碗，紅花都不要，你不要吃紅花，吃那個紅花酒，先喝一半下去看看，喝完一半的時候，如果說你痛祛掉了就不要喫了。因爲紅花破血的力量很强，所以要恰到好處，吃太過了也會貧血，血會傷到。
l 婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
l 婦人腹中痛，小建中湯主之。
婦人腹中任何的月經痛、肚子痛，“當歸芍藥散”。我們前面有講過，如果腹中痛，“小建中湯”。這兩個，一個是實證，一個是虛症。虛勞的時候我們會用“小建中湯”。“小建中湯”出現的腹中痛，病人一定是沒有味口，什麽東西都喫不下。你問她說太太你味口如何？不好。你看她臉色比較淡黃，暗黃，比較蒼白，都是“小建中湯”證。它是治療虛勞用的。
l 問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，爾反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但當利小便則愈，腎氣丸主之。
l 腎氣丸方：
l 乾地黃八兩，山藥、山茱萸各四兩，澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，桂枝一兩，附子一枚，炮。
l 右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
有個學生問張仲景，太太小姐的病，婦人病，喫東西飲食是正常，但是病人煩熱不得臥，'爾反倚息者’，爲什麽這樣子？張仲景說，喫東西什麽都正常，但是會有這種情緒很煩躁，小便不出來，這種情形叫做轉胞。就是胎兒在子宮裏面或者是子宮本身位置移動了，壓迫到膀胱，這時候小便不出來。'胞系了戾，故致此也，當利小便則愈’。那一般來説，我們婦科，除了生小孩懷孕的時候壓迫到膀胱小便不出來，如果子宮位置移動或怎麽樣小便不出來，都是“腎氣丸”。
那這個“腎氣丸”諸位看，八味藥。熟地是八，乾地黃我們一般用熟地，選擇熟地的原因是因爲熟地是黑的。黑的入血分，味道比較厚，入血分，入腎，腎是黑色的。淮山是四，淮山呢，顔色是白色的，它能夠健脾胃。山茱萸呢，也是四，山茱萸入肝，味道很酸。山茱萸很好喫，吃起來像葡萄乾一樣。這三個藥一個在補腎，一個在補脾，一個在補肝。後面我們還有丹皮、茯苓、澤瀉，這三個都是三，比例上是三。後面我們加了桂枝，還有炮附子，這兩個是一。所以這個比例絕對不是八味藥等量。你如果買到藥廠生產的“桂附八味丸”是等量，那都不行，不堪用的，要改掉。這八味藥呢，是三個補，三個泄。丹皮泄肝臟，茯苓呢，脾臟，澤瀉呢，腎臟，所以三個補的，三個是泄的，剛好是針對這三個臟。然後加桂枝，桂枝加强心臟的力量，同時讓心臟的熱進入小腸，到了小腸以後我們用附子把它固在小腸裏面。所以炮附子是固下焦陽用的。記得我的話，强心的時候就要用桂枝，生附子。桂枝力量不夠的時候，我們要用生附。但是爲什麽要加炮附，就是怕陽往外走。因爲好不容易把陽建立起來了，結果你沒有固陽，陽就會散失掉，就是這個意思。
這個“腎氣丸”，“金匱腎氣丸”我們要叫“桂附八味丸”。這個實際上它是一個補泄兼顧的藥。你說老師，我們有“六味地黃丸”，還有“桂附八味丸”，因爲有肉桂跟附子在裏面，下焦會比較熱，所以臨床上你在使用的時候，如果病人有便秘的情形，給她“六味地黃丸”。喫“六味地黃丸”很好玩，如果病人本身就有便秘，喫了一段時間以後，就變成大便正常了。那如果說你是便秘的，開錯藥了，開成“桂附八味丸”，病人的便秘就會更加嚴重一點。所以說這個唯一的差異就是一個便秘。那如果有一個太太呢，有一點下利，同時有虛煩的時候，有轉胞小便不順，你衹要聽到那個太太小姐說小便不是很順利，那都可以使用“桂附八味丸”的。那這個處方它效果很快，如果衹是針對小便，那藥下去就好了。
一般來説，我們吃的時候是三十乘二，早晚飯前各三十顆。這是丸劑，平常沒事就可以喫。那老師，喫到什麽時候？正常的人呢，身體頭面是冷的，手脚是溫熱的。所以你沒病的時候，平常本來就沒有病，“腎氣丸”也可以吃。虛勞，身體裏面煩躁，腳冰冷，你都可以吃這個藥，但就是要注意便秘。如果你有一天一兩次大便比較稀的時候，這是標準的“腎氣丸”證，趕快去喫。那中醫呢，在過去經方的觀念里認爲“六味地黃丸”跟“桂附八味丸”都是所謂讓吃的人長壽的藥。
這是一個補泄兼顧的方子。一般來説，補會比較多一點，泄會比較少一點。那這是一個養的方子，我們平常沒有病的時候就要養。
所謂養是什麽意思？你如果將來當個醫生，病人找你去減肥，結果病人看到你，你比她還胖，找你減肥找錯人了嘛。所以要瘦一點。老美減肥的醫生都是胖子，你想想看，還有人找他去減肥，那肥的人都超級胖。那每次病人看到我，我要跟你一樣。那好，你要跟我一樣，那就要學我。我們一個人的胖瘦是心臟在決定。你如果心臟有問題，就算你喫素，照樣胖，你如果心臟很好，你喫葷的，照樣瘦。所以真正控制我們身體體重的是心臟。“桂附八味丸”裏面有桂枝、附子就是強她的心臟。桂枝強她的心臟，把她的熱導到小腸來，炮附子來固她下焦的陽。所以說，我們平常就要保持心臟的功能很好。
用什麽方法在不動的情況下還是瘦？這就是我的秘訣。第一個，我們要保持心情很好。我們要保持心情很開朗，要常常保持幽默。世界上所有長壽的人都是瘦子。我們有一句話叫從未見過長壽的胖子。那如果你見到一個超過一百嵗的人，你當然要相信他啦，你怎麽會相信一個醫生，平均隻活了五十四歲的人呢？現在，美國的西醫壽命平均是五十四歲，所以你看差多少。那你一輩子都在宣揚西醫、西藥是對的，結果你平均是五十四歲，西藥越吃越胖，爲什麽？因爲西藥傷到心臟。那我就不喫西藥的。從小我媽拿藥片我就吞不下去，從大藥片吞到小藥片，還在嘴巴里，氣的我媽，沒辦法，好了算了，給你吃中藥，湯藥總可以吧。那可以，天生的噢。那時被打疫苗，沒辦法，不懂嘛，否則我疫苗都不會打。第二個，天氣熱的時候，我們要保冷。這個冷并不是說你要吹冷氣，不是，而是心臟要強，你一定要用冷，不是熱。所以張仲景說火邪火邪，對不對？火，并不是要靠近火，而是要保冷。平常你能夠洗冷水澡就洗冷水澡，如果實在是很痛苦，沒有關係，用冷水去衝腳。在睡覺前用冷水去衝腳，腳即便是冰的也沒有關係，衝它個兩三分鐘，用冷水沖，冬天也一樣，衝個一兩分鐘以後你會發覺這個水是熱的，這就是強你的心臟。所以說，大家能夠保持心臟的功能很强，你當然會瘦掉啊。心和小腸相表裏的，當你的心火進入小腸以後，小腸的火很盛以後，會把周圍的脂肪燃燒掉啊。所以說中年婦女，你如果說小腹微凸，那我們除了“防己黃芪湯”可以用以外，平常你就要保持小腸的火是熱的。那老師，我怎麽知道小腸火是熱的？腳是熱的。“腎氣丸”就是能夠讓大家腳熱的一種藥。你如果喫這個藥越吃越冷，喫錯藥了。所以你不管是中藥、西藥，都沒有關係，任何藥喫下去，能夠讓你腳是熱的我都贊成。
我們人紀結束之前，大家要有個觀念，我一輩子想的就是任何事情，任何藥物，任何生活習慣，衹要對病人有利，我們就應該去發揚，去做。所以今天，你如果阿司匹林真的對病人有效，我一定會支持。可是我看了所有美國人，沒有一個是好的，這就是我反對的原因。當我反對的時候，不是爲了我個人，而是爲了大家的健康，因爲我看到。所以大家以後看到這種藥有沒有效，喫一兩天就知道了，不用吃一個月。
l 婦人陰寒，溫陰中，坐藥，蛇床子散主之。
l 蛇床子散方：
l 蛇床子。
l 右一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，緜里内之，自然溫。當云不癢。
'婦人陰寒’，老師，什麽是陰寒？陰寒就是陰癢。不給你解釋這個癢，你不知道這個寒是癢。太太小姐陰部很癢，陰道裏面很癢，裏面可能有寄生蟲，或者濕在裏面很盛。剛剛用的“礬石丸”也是塞到陰部去的，但是那個是很厚重很嚴重的帶下的時候用的。這個呢，是陰部很癢。你們沒有碰到過這種病人。有個病人，這個太太跟我講：“真的不好意思，很癢呐，我走到超市，突然癢起來，我想去抓，又不好意思。”市場那麽多人在裏面，怎麽抓？對不對？噢，很難過。'溫陰中，坐藥，“蛇床子散”主之’。這個藥呢，一劑就知。你把這個藥打成粉末，白粉不要用，白粉是認爲真的有寄生蟲在裏面的時候我們采用的。上堂課我跟諸位介紹過如何取白粉。水銀燒了以後，蓋上蓋子，蓋子蓋著水銀去燒，蓋子裏面的頂面產生的粉末就是白粉，專門打蟲的。如果你用“蛇床子粉”放在陰道，速度快到什麽程度，塞進去就停了。如果塞進去還是癢，還更嚴重，還沒好，就是要加白粉了。先不要隨便去做白粉，一般來説，我“蛇床子粉”一劑就夠了，當場就好了。
我們過去一般用棉布袋包起來，然後塞到陰部去。現在你給她說，很多藥房都有賣女孩子月經那種條，我們就叫病人用月經條粘粘那個藥粉，放到陰部去就可以了，效果非常的快。那你説，老師，“蛇床子粉”内服可不可以？可以。我們常常開處方的時候，說這個太太她還有其它的問題。比如說她是少陽證，往來寒熱，正好月經來了。那我們怕她如見神靈，看見鬼，對不對？我們開“小柴胡湯”。醫生醫生，等一下開藥，我還有陰癢。好，那你“小柴胡湯”裏面可以加兩錢的蛇床子，外面給她一點“蛇床子粉”就可以了。所以說不是那個處方就完了，噢，内服也可以用的。
l 少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕，瘡爛者，狼牙湯洗之。
l 狼牙湯方：
l 狼牙三兩。
l 右一味，以水四升，煑取半升，以緜纏筋，如繭（jian蠶繭），浸湯，内陰中，日四邊。
這個“狼牙湯”是陰中生瘡，陰道裏面生出瘡，陰道裏面破裂，有膿瘡，陰中有腐爛，潰爛掉。這個狼牙草是中草藥的一種。你看他弄的方法：用水四碗煑成半碗，棉布浸濕，做成蠶繭一樣，白白的，小小的，放進去，放在陰部裏面來治療陰部裏面被腐蝕掉。這是婦人，女科到最後的。男人呢，待會我們介紹下一篇就會介紹到。這個狼牙講的是狼牙草，那個藥長的像狼的牙齒，不要到動物園去抓狼，把牙齒拔下來，沒有那麽天才的。噢，老師，我深更半夜去偷狼牙，因爲實在買不到，衹好去偷了。
l 胃氣下泄，陰吹而正喧，此榖氣之實也，膏發煎主之。
l 膏發煎方：
l 豬膏半斤，亂發如鷄子大三枚。
l 右二味，和膏中煎之，發消藥成，病從大（舊誤作小）便出。
大家看這個'胃氣下泄，陰吹而正喧，此榖氣之實也，膏發煎主之。’上次我跟諸位介紹“豬膏發煎”的時候跟諸位講過，經方裏面還有一個地方用到“豬膏發煎”，就是陰吹。陰吹就是陰道跟肛門之間有瘻管產生。這個瘻管產生可能是手術過肛門，或者是直腸，痔瘡，或者是剛剛講的瘡，陰中生瘡，然後腐爛爛到直腸去，造成一個瘻管在中間。那造成瘻管以後，你去開刀都沒有用，越開越大，不會收口，這個時候用“豬膏發煎”是個很好的使用時機。當然了，頭髮你可以找你的親人，如果你是禿頭。你不要找外面的人弄，誰知道她頭髮裏面有什麽，對不對？自己的親人來做，做出來一定會有效果的。
那以前的金匱到這兒是最後一篇，但是我把我們前面《傷寒論》裏面少掉了兩篇最後一篇'陰陽易差后勞復’放到第二十三。實際上那一篇應該放在第二十三。