芍药甘草汤治验（抽筋肾结石）
茯苓中医学社第155期
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芍药甘草汤治症两则
作者/陈瑞春
一、芍药甘草汤治脚抽筋
脚抽筋即是腓肠肌痉挛，多因血不足以养筋，老年体衰者尤甚，有经年不止者，有间断发作者，亦有暴病失血失水者罹患此病。虽其病各异，治法则不外酸甘缓急，柔筋止痛，用芍药甘草汤属常法，屡取速效。
病案举例
易XX，男，56岁，教室。1983年5月10日就诊。
病者来省城开会，当晚两脚抽筋，无法入睡，两脚软乏力，夜半抽筋从睡梦中痛醒，大便偏结，舌润薄苔，脉缓稍弦。血压正常。处方：白芍20g，炙甘草10g，牛膝15g，枸杞子10g，女贞子10g，桑葚子10g，水煎服。
当晚服1剂，抽筋缓解。次日又服1剂，脚挛急即止。嘱其用本方经常服用，若有脚抽筋，即服3-5剂。
后来信称：回家后服过1~2次，再未复发。
按：脚挛急其病由于阴血不足，用芍药甘草汤治疗，取其滋养营血，柔筋缓急，是为常法。但又因病者的具体病情而异，若系老年体虚可酌情加入必要的药物，如气血不足加黄芪、当归等，温阻经络加牛膝、地龙等，风温痹着加独活、秦艽，或伸筋藤、大活血、千年健等；阳虚寒盛加制附片、干姜等。总以体质与病情的兼挟而据证加味，以增强其临床疗效。
二、芍药甘草汤治肾结石
芍药有活血行血之功，甘草与之配合，仍不失其缓急止痛之功。在此基础上，加入滑石疏泄，清热利湿药，能取得良好的疗效。
病案举例
黄XX，女，21岁，职员，1993年5月5日就诊。
病者突然腰痛，以右侧为甚，小便频急，尿红赤，尿道涩痛，口渴，大便偏结，脉缓弦，舌苔薄白润。小便常规：红血球+，白血球++，蛋白0，草酸钙结晶+++。B超提示：右肾输尿管下端结石数粒，0.6~1.0mm。其他未见异常。处方：赤、白芍各10g，炙甘草10g，滑石15g，白茅根20g，炒鸡内金10g，金钱草15g，海金沙15g，牛膝10g，郁金10g。水煎每日1剂，分2次凉服。
服上药7剂后，小便频急减轻，尿量增多，排尿通畅，小便常规：红血球0~5，白血球+。脉缓，舌白润。守上方加生地15g，赤芍15g，继进10剂，每日1剂。
服上方后，小便正常，无任何不适，尿常规检查，各项指标均正常。脉缓，舌苔薄润。拟方：赤、白芍各10g，炙甘草10g，金钱草15g，海金沙15g，牛膝10g，白茅根15g，炒鸡内金10g，郁金10g，水煎隔日1剂，分2次凉服。
经两个多月的治疗，服上药30余剂，隔日1剂，结石全部排出，B超复查，两肾正常，未见结石光团，临床痊愈。
按：用芍药甘草汤合三金汤治肾结石，临床运用已是屡见不鲜。究其原理，一则用甘草汤解痉缓急，一则用三金汤化石消石，两方合用，相得益彰。治疗过程疗效显著，无副作用，从未见到利湿伤阴的现象，亦无损伤胃气的弊端。故可认为，本法治肾结石于利水通淋，消石化石的方法，笔者屡用屡验。