痛风发作———降压药惹的祸？

林阿姨今年61岁，2天前好端端的出现右踝关节红肿疼痛，下不了地，寸步难行，来医院给拍了片子没事，查了下尿酸569umol/L，诊断为痛风。林阿姨表示不解：“我平时吃素食，两个月前体检尿酸还正常的，怎么突然地高出这么多！医生，是不是你们化验错了？”风湿科医生非常有经验，问了一下林阿姨是不是有高血压，在口服什么降压药物。林阿姨坦言：“高血压10多年了，一直口服厄贝沙坦片治疗，血压一直控制得都蛮好。1月前，复查血压偏高，医生给换了另外一种药，降压效果确实很好，一吃血压就下来了。”说着拿出来一药盒，上面写着培哚普利吲达帕胺片。

风湿科医生说：“就是这个药惹的祸！这个降压药是一个复方制剂，其中的吲达帕胺是利尿剂，有升高尿酸的副作用。”在医生的指导下，林阿姨更换了不含利尿剂的降压药物，2周后复查尿酸就正常了。利尿剂因为显著的降压效果目前广泛的应用在高血压人群中，而像林阿姨这样因为服用利尿剂导致尿酸升高的例子数不胜数。下面总结了常见的利尿剂以及含有利尿剂的降压药供广大患者参考：1.常见可引起尿酸升高的利尿剂：吲达帕胺片、氢氯噻嗪片、呋塞米片、氨苯蝶啶片；

2.含有利尿剂的复方制剂：如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片、复方利血平氨苯蝶啶片（北京0号）等；

3.听起来像中成药的降压药：比如珍菊降压片，其实它的主要有效成分就是氢氯噻嗪和可乐定，而氢氯噻嗪是常见的利尿剂。

所以大家拿到降压药时不要看它的商品名（比如北京0号、寿比山、珍菊降压片），而是要搞清楚它的成分究竟是什么，是不是含有利尿剂，如果搞不清楚可以咨询医生。但是呢，凡事都是有两面性的，利尿剂虽然有升高尿酸的副作用，但它降压的效果还是非常显著的，而且对于心力衰竭、心功能不全的治疗有着无可替代的重要作用。所以如果不用利尿剂降不下来的难治性高血压，或者存在心力衰竭、心功能不全的情况是不能随便停利尿剂的。如果因为使用利尿剂导致尿酸升高、痛风反复发作，建议在专科医生指导下进行药物的调整。END作者 | 台州市第一人民医院  牟晓月编辑 | 台州市第一人民医院  牟晓月审核 | 温岭市第一人民医院  王文龙学习风湿、战胜风湿