黄煌经方医案（8/50）：口腔溃疡案 – 经方派

陈某某，男，20岁，河间市十街人。

患者口腔溃疡一个月，服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。余初用甘草泻心汤，效不显。断然换方。

处方：大黄15，黄连6，黄芩15，干姜10，附子6，甘草10，大枣20，五付水煎服。

药后病人大便稀薄，溃疡处迅速减少，唯剩一处，前方再服五服。五日后痊愈。

按：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦，余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂，久治不愈，体质和脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚。故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。

此种经验乃黄师最近几年临床中总结的方法，老师认为经方治疗慢性炎症寒热并用是其特色之一。他经常运用此法治疗久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡，从而积累了丰富的经验。

此法方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证。有时并不一定出现寒症表现。用四逆汤是否有振奋阳气，增强体质的作用，余尚在摸索和思考中。

申明：这些医案是学习黄煌老师经验的中医学者自己独自诊治的医案，而非黄煌老师医案，请大家知晓。