重庆市肿瘤医院医生偶遇老人心脏骤停出手相救！实施胸外心脏按压注意这几点
出品 | 重庆大学附属肿瘤医院
作者 | 刘春燕
图片 | 李太杰
编辑 | 程风敏 胡鑫
“感谢，感谢，真的是非常感谢，是马医生给了我父亲第二次生命，也很感谢你们医院培养出如此优秀的医生。”5月8日，重庆大学附属肿瘤医院综合科主治医师马犇接待了一位特殊的“病人”，这位“病人”的特殊在于他不是来看病的，而是专程赶来为马犇医生送锦旗的。
到底是怎么回事？这一切还得从5月3日说起。那天晚上19时，在江北区的一家饺子馆内，一位老人突然瘫坐在椅子上，失去意识，呼之不应，随行的家属乱作一团，不知所措。此时的马犇医生正好带着家人在店内用餐，在看到老人的状况以后，他本着急诊人的敏锐洞察力，迅速来到老人身边，马上对病情进行了评估。
“当时老人的情况比较危急，呼吸和心跳都停止了，大动脉搏动也消失了，并且瞳孔散大。”马犇医生回忆到。
意识到老人的情况比较危急后，马犇医生先是告知了家属自己是医生，在征得家属同意后，立即实施了现场急救，同时还指导家属拨打了120。此时，饺子馆内开始上演一幕“和天使比爱心，与死神比速度”的大戏。
“我首先是将老人平放在地上，摆放复苏体位，然后开始进行胸外心脏按压。”马犇医生现在回想起来还是有一些惊心动魄。
庆幸地是，经过马犇医生及时有效的心肺复苏后，老人呼吸、心跳开始恢复，意识也逐渐清醒，最后还直接要求坐起来，自己走上救护车。
“当时那个医生反应特别迅速，抢救也非常及时，当时店里面的人都被吓到了，还好有他及时出来进行紧急抢救，不然后果不堪设想。”当时在店内用餐的张女士回忆到。
“老人今年73岁了，是福建人，儿子在重庆工作，这次五一是专程来重庆旅游的，他身体一直都很健康，这次可能是因为他之前去解放碑、洪崖洞、磁器口这些地方耍累到了才突然晕倒了。”老人的朋友宋先生介绍到，“马医生真的是英雄，当时为了表示感谢他，我就跟他结了饭钱，但是后面他非要加我的微信把钱转给我，他当时说的是自己是一名共产党员，一定让我收回饭钱，我也不好为难他，就收下了转给我的饭钱。”
为了表示对马犇医生的感谢，宋先生昨天还专门来到肿瘤医院，向马犇医生当面表达了感激之情，他表示，马医生不仅展示了医务人员大爱无疆的职业素养，又展现了一名共产党员不忘初心、全心全意为人民服务的优秀品质。
据老人的儿子洪先生介绍，老人经过相关治疗，情况比较稳定，现在已经出院了。“没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人。如果不是马医生的话，我父亲可能真的没救了，马医生真的是太伟大了，这种正能量的行为值得大力表扬和宣传，所以今天专门过来跟他送锦旗，表示我们家属对他的感谢。”
面对这份荣誉，马犇医生表示他也很感激，因为这是对他敬佑生命、救死扶伤的职业精神的一种肯定，“我想不管是哪个医生遇到这种事情都会伸出援手，因为这是一名医生最基本的职业素养，我在今后的生活和工作中也会继续践行一名医者的责任和使命。”
心脏骤停，学会胸外心脏按压法，方可“起死回生”
人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此通过按压胸部，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。这种让人“起死回生”的方法我们称之为胸外心脏按压法。
胸外心脏按压是帮助那些心跳停搏的人，恢复正常的心率一个非常重要的院外抢救的措施。在向心脏骤停的病人实施该方法时，通常有以下几个注意事项：
1、按压时机
胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。
2、患者体位
患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
3、抢救者体位
抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
4、按压部位要准确
按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
◆ 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。
◆ 部位太高：可伤及大血管；因为胸骨上段的后面有重要的血管，如主动脉弓等。
◆ 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
5、按压力度要均匀
根据最新指南，成人按压深度为5-6厘米。按压频率为100-120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。同时不要使劲按，把肋骨按“啪”的也不少见。
6、按压姿势要正确
注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
7、人工呼吸
心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压：通气要求为30：2。
8、密切观察
按压期间，密切观察病情，反应及面色的改变，以判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：
① 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压大于等于60毫米汞柱；
② 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③ 扩大的瞳孔再度缩小；
④ 出现自主呼吸；
⑤ 神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。