人体气机升降理论气
人体气机升降理论气化是阴阳二气升降相因的结果
气化，是指在气的推动下一种物质转化为另一种或多种物质的过程［１］。谈气化，必谈阴阳，因气化是阴阳升降相因，矛盾运动的结果。《素问·气交变大论》曰：“各从其化也。”“阴气内化，阳气外荣。”《素问·阴阳应象大论》亦说：“阳化气阴成形。”故阴阳二气相因运动是气化发生的内在机理，而阴阳二气相因运动的主要形式就是升降出入。为什么只有一升一降、一出一入这样的矛盾运动，才能发生气化?早在《国语·郑语》中就已认识到“和实生物，同则不继，以他平他谓之和，若以同裨同，尽乃弃矣。”“和”是两种或两种以上不同的运动形式的和谐作用。“同”是指简单的、相同的运动方式合而为一。即相反的和谐才能产生新的运动形式，而简单的相同相加是没有意义的。可见，气机的升降学说是气化学说的根本。
2 升降相因，构成斡漩，斡漩是气化的核心
《素问·五常政大论》言：“阳舒阴布，五化宣平。”就是说气化功能在人体内外不断运动，其运动形式为左升右降，循环不已。若研究人整体的气化模式，则每个脏系作为个体形式存在，以个体形式运动的。在脏腑内部不同层次里有本质不同的运动规律，即表现为阴阳、升降特性的偏嗜。然这些偏嗜并不是无节制的，以他平他谓之和。“亢则害，承乃制。”说明他们之间存在着极严密的制约关系。他们之间这种承制关系体现为：心属火，火性炎上，主升，居南方；肾属水，水性润下，偏降，居北方；肝属木，木主升发，偏升，居东方；肺主金，金曰从革，偏降，居西方；脾胃居中，为气机之枢。。进而推之,升不可无限制的升，降亦不可无限制的降。故“升已而降……降已而升”。《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”张志聪在《素问集注》卷二注曰：“在天地六合，东南为左，西北为右，阴阳二气，于上下四旁，昼夜环转，而人之阴阳亦同天地之气昼夜循环，在左右为阴阳之道路。”故人体阴阳二气，在下者，气要不断升，上升时沿人体左侧上行，人体上部之气要不断下降，下降时沿人体右侧下行。即所谓：“左升右降”之理，以此可解释心肾在该斡漩中的位置。肺脏位置在上焦，功能主气司呼吸，主宣发与肃降，其气机以肃降为顺，其下降的道路以右侧下行。肝位于下焦，气宜疏畅条达和升发，故肝气的运动以升为主要形式，其道路以左侧为上升之路。肝肺二脏左升右降，调节着体内气机的升降运动。故《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右”。脾胃同居中州，是气机升降出入的枢纽；在中焦的气机升降中，脾主升，胃主降，形成斡漩，且脾胃为后天之本，为全身气化之动力源泉。它既可引肾水上济心火，又可引心火下温肾水，以助心肾相交；还可引肝升之气克制肺降之气，亦可引肺降之气克制肝升之气［２］。故《医门棒喝》云：“升则赖脾气之左旋，降则赖胃之右转。”故脾胃斡漩又为该斡漩学说的核心动力。
3 五运六气对人体之斡漩亦有影响
以人为小宇宙，从气化讲，无边无形，但从空间结构上探讨其实质，示之莫过于一球，盖球可大可小，大则无边无际，如天地宇宙，故天地相参的角度，将人之气化示以两球，称之为气化之球(见图3)。其中以心肾为轴(子午代替)取象比类，子午类似地轴，气化之球类似地球。地球绕太阳斡漩，以地球为中心。可见，地轴发生钟摆样变化。天地相参，气化之球的子午轴也会发生变化。
脾胃为球心，不发生旋转，这与“脾胃不独主于时”相符。理论上应α=α1=α2=α3周而复始的摆动，气化不息。但生命不可能不终止，气化之器亦有磨损，这也是疾病的产生，故子午轴日渐右偏，最终，子午轴被拉平，则气化熄，生命灭。细细探究可发现，肝脏在该过程中起决定性作用。从脏腑学说的角度，亦可解释。肝为风木之脏，又为将军之官，内寄相火，体阴而用阳，其性刚，动而难静，故又必须赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金下降之令以平之，中宫敦阜之土以培之，如此肝体刚劲之质，方能得缓和之用，发挥其疏泄之机。进而言之，子午之可偏转有度。故该理论告诉我们养生要注意滋养肝阴以敛肝阳，最终达到以缓生发之气。
| 人身有两种气，一是运动之气，一是固涩之气．运动之气分为元气，宗气．肺气。固涩之气为肾气（脾胃的气属于肾气的范围）．四种气在体内各司其职，相互配合，相互制约，共同维持着脏腑的生理功能． 肾气主封藏，能固涩人体的气血津液神，不至于外出，若肾气虚衰不固，气浮于上而不下纳－－－喘而汗出，或动则气喘；中不能纳胃气－－－不欲食而呕吐；下不能固津液－－－遗尿，下利不止，遗精，崩漏等证；外不能固津－－－自汗出或动则汗出；内不能固血－－－肌体出血不止．以上诸证均是肾气不固的表现． 而运动之气的运动．有不同的作用机制． 元气与肾气正相反，元气虽系于肾，但是与肾气背道而驰，能行肾精以载肾气布散全身，发挥其固涩功能．但是元气的运动能上助宗气以搏动，以利于运血外达；还能疏运脾所吸收的水谷精微以上达与肺，以布散全身；还能疏运阴血以上达于心包．元气的作用在于使气血津液由下而上达． 宗气的作用是搏动而转，促进心血外达，以利于温养全身．只搏动而不外行．因为《灵枢·五味》言：＂其大气搏而不行者，积于胸中，名曰气海．＂《金贵要略·水气病》言：＂阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散＂．其“搏与转”既是心包中宗气的作用表现．其气行与散乃肺气的表现． 肺气的运行主要在于宣降气机，使气的运行循一定道路而行．肺的宣发，使肺气布散于肌表，肺气在肺内为肺气，出肺则为卫气，行于脉外，推动心包脉中之血以布散全身（麻黄的作用表现），达到气行则血行的目的，所以说宗气搏而不行，血行在于卫气．卫气的循行于外，达到：温分肉，养骨节，肥腠理，充皮肤，泽毛发，司开合，行神明的广泛作用．但是卫气的循行是在营阴（即肺阴）的润养中达到营卫调和的，在肾气的固涩中循行不致过度开散，耗伤肺气．卫气开则汗出，闭则汗止．卫气昼日行于阳（偏于体表），夜则行于阴（偏于胃肠），合乎自然规律．肺气的肃降一则有助于胃肠之气的下行，一则达到金能生水，肺气下纳于肾的作用表现． 运动之气中，元气偏于上行，肺气偏于宣外与下达，宗气在心包中起到中转的作用，而肾气在下起到封藏的作用．四种气在体内升．降．散．收，共同维持着脏腑的生理功能． 气机在体内有着重要的作用，如果不明白此点，张仲景的学术思想是很难学到的． |
人体气机圆运动规律中医圆运动的精髓在于脏腑气机升降圆运动，是在《周易》圆道的启导下产生的。《周易》圆道体现着事物的循环往复和宏观世界的周期性循环。天道如此，人道岂能例外？人体脏腑气机升降运动是《周易》圆道的体现，反映了圆运动形式。这个圆运动是以脾胃居中，心肾分居上下，肝肺各居左右的圆道。该圆运动和《周易》文王（后天）八卦相吻，故心应离卦，肾应坎卦，肝应震卦，肺应兑卦。中医气机升降圆运动是脏腑气化的表现形式。