施奠邦辨证治疗乙肝经验

施奠邦辨证治疗经验 (转载)

发表者：赵东奇 768人已读

中国中医研究院施奠邦教授擅长治疗各种内科杂病，其辨证及遣方用药经验独到，在治疗慢性乙型肝炎方面有着丰富的临床经验。他根据乙型肝炎发病机制和临床表现的不同，将其分为以下四种证型进行辨证治疗，疗效较好。

(一)肝郁脾虚型

临床特征为右胁下疼痛久治不愈，疲乏无力，右胁及腹部胀满，口干口苦，小便黄，食欲一般尚好，舌质淡红，苔薄白。治疗应以疏肝健脾，和血调气为法，基本方可选用逍遥散加味。常用药物为柴胡、当归、白芍、白术、甘草、青皮、陈皮、丹参、郁金、香附。疲乏无力明显者加黄芪、黄精；右胁疼痛明显者加姜黄、鸡血藤、丹参；A"明显升高者酌加板蓝根、龙胆草、虎杖、败酱草等。

(二)肝郁血淤型

临床特征为右胁作痛，久治不愈，肝或脾明显大，面色暗，皮肤有较多血管痣，舌质暗红。治疗应以疏肝活血软坚为法。常用药物为柴胡、生地黄、赤芍、当归、川芎、红花、郁金、丹参、莪术、鳖甲、黄芪、甘草、鸡血藤、牡蛎。全身乏力者加党参、黄精；胁痛明显加川楝子。

(三)肝肾阴虚型

临床特征为右胁作痛，手足心热，口干头晕，心烦失眠，鼻或齿衄较多，舌质红，苔少或黄腻。治疗应以滋肾养肝清热为法，处方选用《医醇滕义》中的豢龙汤加减。常用药物为沙参、麦冬、石斛、牡蛎、夏枯草、生地黄、玄参、阿胶珠、白芍、怀牛膝、茜草、白茅根、藕节。疲乏无力加黄芪、当归；失眠加五味子、酸枣仁。
(四)脾肾阳虚型

临床特征为全身乏力，食欲不振，腹胀便溏，头晕腰酸，面色发暗，下肢或有轻度水肿，舌质淡，苔白，脉细小无力。治疗应以健脾益肾为法，常选《证因方论集要》中培肾元煎加减。常用药物为炙黄芪、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、山药、枸杞子、巴戟天、菟丝子、桑寄生、五味子。右胁痛酌加当归、丹参、鸡血藤、白芍、郁金；腹胀加陈皮、砂仁；食欲不振酌加炒谷芽、白扁豆；黄疸加茵陈。