预防高血压知识
一、高血的定义与概念
●非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。
●高血压是最常见的慢性病之一。
●高血压是心脑肾疾病的主要危险因素。
●高血压常常无症状，也称为"无声杀手"。
二、高血压的流行情况
●全球高血压患者15亿，每年700万人死亡与高血压有关。中国高血压患者至少2亿，每年200万人死亡与高血压有关。
●高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素,心脑血管病死亡占总死亡的41%。
三、生活方式与高血压
●生活方式与血压水平、高血压的发生关系密切。
●不良生活方式是导致我国人群高血压患病持续增长的主要因素。
●不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、菜果摄入少、体力活动不足等。
●高盐饮食增加高血压患病率；北方人群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人群高血压患病率高于南方几乎1倍。
●过量饮酒增加人群高血压患病率，每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%。
●超重或肥胖增加人群高血压患病率，肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加1倍。
●健康膳食可预防或减少高血压的发生。
四、健康生活方式的目标
●健康体重：体重指数18.5－23.9kg/m2；腰围：男<90cm，女<85cm；
●健康血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；
●限制钠盐：每人每天食盐摄入量<6克；
●不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟；
●限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两；
●适量运动：每周适量体力活动3~5次，每次30分钟。
五、定期测量您的血压
●正常成年人，每2年至少测量1次血压；
●35岁以上的所有就诊患者，均应测量血压；
●易患高血压的高危人群，每6个月至少测量1次血压；
●高血压患者血压达标者，每周测量血压1~2天；血压未达标者，每天测量血压1次；
●提倡高血压患者进行家庭血压测量。
五、高血压患者的治疗
●长期坚持改变不良生活方式；
●定期测量血压（家庭，诊所）；
●大多数患者需要规范化降压药长期治疗；
●降压治疗要使血压达标，血压<140/<90mmHg;
●不听信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药。
●控制高血压可降低40-50% 的脑卒中和15-30%心脏病发生风险。
高血压的"三高"和"三低"
■三高：
患病率高：1991年患病率为11.88％，患病人数9000万；1998年为1.1亿，平均每11人或每3个家庭有一名高血压患者。
致残率高：目前我国有脑卒中患者600万，其中75％不同程度丧失劳动力，40％重度致残；每年有150万人新发脑卒中。
死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，广东省心脑血管疾病死亡占总死亡的32.3%，其中男性占30.4%，女性占34.6%，为我省的第1位死因。
■三低：
知晓率低：1991年调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3％，农村为13.7％。1998年我省的调查表明，我省高血压的知晓率仅为25.1%。
服药率低：城市17.4％，农村5.4％。
控制率低：血压控制到140／90mmHg以下者，城市4.2％，农村0.9％。
■三个误区：
不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。
不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。
不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说。
什么人易患高血压
高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。大量研究表明，原发性高血压是其他心、脑血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素，由高血压发展到冠心病平均需要5-10年，脑卒中需要13-19年，肾脏损害是一个比较漫长的过程，一般要经过5-10年方可出现轻、中度的肾小动脉硬化、狭窄。高血压的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：
1.父母患有高血压者
调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。
2.摄入食盐较多者
食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
3.摄入动物脂肪较多者
动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
4.长期饮酒者
流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
5.精神紧张者
高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。
6.吸烟、肥胖者
高血压病患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，但血压的高低与症状的轻重往往并不呈正比。因此，无论有无症状，尤其是上述高血压的高危人群均应定期检测血压。早期发现、早期治疗高血压病对防止和延缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义。
高血压患者有哪些常见的临床表现
高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。
大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。
高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。
此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显着或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。
高血压患者需做哪些检查？
高血压患者需做如下检查：
(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。
(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。
(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。
(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。
(5)血糖、血脂及血钙水平检查。
(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。
(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。
对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其它如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。
高血压急救法
如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其它成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理，实属重要。
急救措施
1.血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。
2.发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。
3.如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。应嘱病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。
注意事项
高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
改变生活方式
世界卫生组织提出健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 按此去做，能使高血压和糖尿病减少一半， 脑卒中减少７５％，肿 瘤 减 少１／３， 并使人群平均寿命延长１０年。可见除了药物以外，还应该改变日常不良的生活习惯来配合治疗。控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯。
■降低体重和戒酒
降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间（体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]2）；
饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。
■饮食控制
改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂较少的禽类和鱼类；
少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风；
减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g：WHO建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。
应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等；多吃水果，水果中的钾离子、镁离子有利于降压。
■有氧运动
有氧运动同减肥一样可以降低血压，散步，骑自行车和游泳（不宜冬泳）都是有氧运动。
运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180
注：在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己运动的种类。运动从低强度、小运动量开始，循序渐进，开始前，最好进行全面体检。运动强度不要做过分低头弯腰动作，不要用力和憋气，不要做大幅度的快速动作。
运动量因人而异，可以参考运动强度指标。
高血压患者不宜进行冬泳，因为冷水、冷空气本身就是造成小动脉痉挛的原因，有可能引起血压骤升等严重后果。
■减轻精神压力保持平衡心理
要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快；
高血压病是最早的被公认的心身疾病之一，研究证实，焦急、紧张、愤怒、恐惧等情绪因素不仅是高血压的重要因素，紧张情绪会导致人的交感神经兴奋，导致血压升高；情绪在高血压病情演变中起着重要作用，有时甚至可以成为导致死亡的直接原因。