降压降脂药何时吃最有效？常用药服用时间大盘点丨药师说药
服药时间有讲究！药物什么时候服用都不是随便安排的，而是要结合人体的生物节律和药物的作用机制。生物节律有许多种，而昼夜节律对药物治疗的影响是最显著的。人们平时所说的“生物钟”，就是“人体昼夜节律”的一种体现。
那药物在人体里面的“生物钟”又是怎么样的呢？
抗血小板药物：阿司匹林
- 早晨 or 晚上
人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，有主张在早晨服药最为适宜。但从阿司匹林的作用机制来讲，并无依据。阿司匹林抗血小板作用可以持续 7~10 天（即血小板的整个生命周期），且不可逆，因此，理论来讲，每天何时服用阿司匹林并无差别。
此外，还曾有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压，但并未得出明确结果。
结论：纠结早晨服药还是晚上服药意义不大，最重要的是每天坚持服药。
- 餐前 or 餐后
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激，易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
但是，目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片。
大部分阿司匹林肠溶剂型呈 PH 值依赖性，空腹状态下，胃内的 PH 值约为 1-2，是一个强酸环境，阿司匹林基本不溶解；到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。
若餐后服用，其一可能会增加药物在胃内滞留的时间，导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜；其二某些食物可能会改变胃内的酸碱环境，导致药物在胃内溶解，增加胃部不良反应的风险。所以阿司匹林肠溶片以餐前服用为佳。
降压药
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此，早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。
若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。
降压药服用后一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。
对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合；而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于「非杓型血压」向「杓型血压」的转化。
1 天服用 1 次的控、缓释制剂多在 7：00 时给药，α 受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。
他汀类降脂药
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成；
另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而该酶的活性在夜间最强，一般的他汀类药物半衰期较短，所以一般要求在临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。
利尿药
利尿药在体内发挥药效，与肾功能和血流动力学等密切相关。利尿药在清晨服用还可避免夜间排尿次数过多，影响睡眠质量。
- 氢氯噻嗪以早晨7：00服药排钾量最少，较其他时间服药的副作用要小。
- 呋塞米于上午10：00服用较其他时间给药的排尿量大，利尿作用最强。
抗组胺药
过敏症状多于早晨起床时最严重，如鼻塞、流涕、头晕等。氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药，以早晨服用疗效最佳。但这类药常有嗜睡、疲倦等不良反应，对于驾驶员、高空作业等人员应于临睡前半小时服用，而不应在白天工作时间服用，以免发生危险。有些抗感冒药，如白加黑、日夜百服咛的夜片、退烧药等均含有此成分，也应注意其易产生嗜睡的情况。
降糖药
降糖药物要根据糖尿病的生物节律选择用药，从而调整因疾病导致的节律紊乱，让机体恢复到正常的生理节律状态。人体在进食后1小时左右体内血糖浓度可达高峰，3小时后血糖浓度逐渐趋于正常。
- 促胰岛素分泌剂常规饭前半小时服用，能合理控制血糖水平。格列美脲因为半衰期长，只需要一天一次服用，与进餐时间无关，多于早餐前服用。
- 阿卡波糖要求严格，应随第1~2口饭嚼服，才能达到最大的降糖效果。