当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤医案

患者女，62岁，平常怕冷，但是身体还好。最近，其丈夫发现她晚上睡觉时双下肢冰凉，因为北方睡的是热炕，但是患者下肢还是冰凉。询问病史，患者说，自己当时没出嫁就是这样，然后最为显著地症状就是到了冬天，有时双腿不由自主的颤抖，除此之外就没没什么不适了，所以也就没放在心上。患者舌苔正常，脉尺部沉，几乎摸不到。自己又详细检查了一遍患者，发现冰凉的 部位正好循行足少阳胆经，也许真的少阳相火不足导致。

治当温经散寒，养血通脉

处方：当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减。

黄芪15 桂枝15 白芍10 当归15 吴茱萸15 细辛6 通草10 生姜10片 大枣6 路路通15 生甘草15 5副。 每天早晚喝。

第三幅药喝完就发现，双下肢在晚上睡觉时有了体温，但是膝盖部位还是冰凉；患者继续喝药，第四服药喝完膝盖部位就已经变暖和了。 嘱咐患者，喝完后，再喝5副，以便巩固效果。

当归四逆汤主治营血虚弱，寒凝经脉，血行不利。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。

这是自己第二次使用当归四逆汤加减治疗血虚寒凝症。第一次也是女患者，叔打来电话，说是他老婆一个脚趾甲发黑。我想了一下，可能是跟寒有关吧！又问了一下：例假来了小腹疼，平时非常怕冷！这样答案就明了了。人在北京，我不可能去把脉，依据经验，我认为是当归四逆汤证：当归 20克 桂枝12克 芍药12克 细辛3克 乳香 6克 没药6 大枣8枚（掰开）炮姜6 黄芪12 牛膝12 炙甘草（6克）仙灵脾15 菟丝子15 2副。喝完2副之后，身体就有些暖意，接着又喝了几幅。元旦打电话顺便问了一下：她现在身体暖和，指甲黑点快要消失了！

读者：前几日也遇一病人，下肢发冷，右侧尤甚，当归四逆加黄芪桂枝五物汤2剂见效

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