除了手术，放疗同样能治愈很多恶性肿瘤，包括肺癌

2016年，85岁的李大爷因为受凉感冒，去医院做了胸部CT，发现右肺有个3.5cm肿块。做了肺穿刺活检，病理提示低分化鳞癌。好在全面检查没有发现其他地方转移。老爷子高龄，心肺功能不好，手术风险很大，于是医生为李大爷制订了根治性放疗的方案，治疗过程顺利，如今老爷子已经九十多了，生活仍能自理。

时至今日，仍有很多老百姓认为得了癌症，只有手术切除了才安心，觉得手术才是治愈肿瘤的方式。实际上，部分恶性肿瘤不手术，通过放疗也同样能获得根治的效果。

什么是放疗？

放疗就是通过放射线照射肿瘤组织，达到一定剂量后使肿瘤细胞失去其最具特点的能力——无限繁殖，并导致肿瘤细胞死亡，肿瘤缩小同时最大限度保护周围正常组织的一项治疗手段。有放疗科专家打了一个通俗的比喻，放疗杀灭肿瘤的过程就像晒太阳，把一个坏橘子每天照，使其慢慢晒干萎缩掉。

放疗的适应症非常广，约70%的肿瘤患者在其治疗的不同阶段需要接受放疗，但实际上仅有很少一部分患者接受了放疗。常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、直肠癌、头颈肿瘤等，放疗都可以取得不错的疗效。

关于放疗，在很多人固有印象中认为，早期肿瘤都要尽早手术切除。而放疗是晚期不得已的治疗方法。实际上，这是一个认识的误区，很多恶性肿瘤在早期就可以进行放射治疗，有些疗效甚至与手术相当，而且并发症更小。举几个例子：

1.鼻咽癌 放疗是早中期鼻咽癌首选的治疗手段，放疗的患者5年生存率高达80%以上。

2.喉癌 早期喉癌疗效可与手术相当，而且不影响喉部重要的功能。

3.早期肺癌 处于早期但无法耐受手术的肺癌患者，通过放疗可获得与手术相当的生存率。

4.前列腺癌 对于早期局限低危-中危的前列腺癌，有研究表明放疗和手术疗效相当。

5.宫颈癌 早期的宫颈癌，根治性放疗效果与手术相近。

此外，中期肺癌、中晚期宫颈癌同步放化疗效果也很好，部分可以达到根治的效果。直肠癌、乳腺癌、食管癌等，进行根治性手术后，如果分期不算很早期，还需要进行术后辅助放疗以减少局部复发几率。

有一些肿瘤虽然首选手术，但手术前，会先进行放疗（配合化疗等）使肿瘤缩小，然后再进行手术，术后再用放化疗巩固疗效。这种术前的放疗称为新辅助放疗。一些晚期恶性肿瘤，出现局限性淋巴结转移、骨转移、脑转移、肝转移，都可以通过姑息性局部放疗控制转移灶，减轻疼痛。

总之，放射治疗作为抗肿瘤治疗的传统三大手段之一，在肿瘤治疗中同样发挥极其重要的作用。相比较化疗的全身毒性，放射治疗的不良反应相对来说要小一些。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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