小青龙汤的临床运用医案举例

小青龙汤是张仲景为治疗外寒内饮所创立的一首方剂。庞东升[1]根据临床经验，认为小青龙汤不仅能治咳喘水饮的证候，而且对肺脾寒凝气滞等疾病，亦能获得满意的效果。现举两案如下：

痰饮泄泻（脾阳虚）

廖XX,女，45岁，教师。素体肥胖，患大便经常澹泄、久治不愈。近来每逢子丑之交，必泻数次，伴肠鸣漉漉，但院腹不痛。症见：神倦体乏，眩晕咳嗽，口渴不饮，痰白唇淡，口粘纳呆，苔白腻，舌嫩，脉弦滑无力。

证属痰湿困脾、中阳虚衰。

用本方加味治疗：麻黄10克桂枝10克白芍10克半夏10克干姜10克细辛6克五味子10克罂粟壳6克白茯苓10克炙甘草10克。服二剂后利止食增，诸证大减。继服原方三剂而痊愈。

体会：《金匮》云：'病痰饮者，当以<温药和之。”患者泻利日久不愈，从素体肥胖,肠鸣脫腹不痛，知为痰饮作祟。盖脾阳虚衰不能运化水湿，致寒湿内困不走而成痰饮。故用本方加茯苓渗湿健脾、粟壳固肾涩肠而收功。

失音（风寒束肺）

冷X,女，30岁，教师。以言语太过而致声嘶一月余。曾自服喉炎丸、胖大海均无效应。近因沐浴感寒而卒然失音不能语。症见：恶寒发热，咳嗽痰白，胸闷不宽，头痛如裹。无汗身重，苔薄白，脉浮。

证属风寒束肺、寒湿阻闭气道。

用本方加味治疗：麻黄10克桂枝10克白芍6克细辛8克半夏6克五味子6克干姜6克升麻10克前胡10克桔梗10克炙甘草10克。服一剂后即汗出音扬。后用原方去桂枝，生姜易干姜10克，服三剂而痊愈。

体会：《直指方》说：'帅为声音之门”。患者外感风寒，又兼讲话过多耗损肺气，肺气被风寒所遏，故声音不出。本方加前胡、升麻、桔梗宣肺利气、升阳宣窍、疏散风寒，使内因除而外证解。

参考文献：

[1]庞东升.小青龙汤的临床运用[J].四川中医,1984(06):28-29.

注：中药使用请在中医师指导下进行。