止嗽散

止嗽散出自清代名医程钟龄《医学心悟》,程氏谓此方能治“诸般咳嗽”。其药物组成为:桔梗6~10克,白前10克,百部10克,紫菀10克,陈皮6~10g,荆芥3~6克,甘草6~10克。可谓“药极轻微,而取效甚广”,温润平和、不寒不热,极具灵动之气。后世医家应用此方治疗肺系疾病,疗效确切,颇受推崇,堪称“不是经方的经方”。可在此方基础上加枳壳10克,杏仁10克,并根据寒温痰饮之不同,随症加减,治疗各型咳嗽和哮喘,疗效满意。

方义分解

《内经》虽言“五脏皆能令人咳,非独肺也”,但咳终不离于肺。肺为华盖,又属娇脏,主宣发、肃降。寒温不调,气逆痰动则为咳嗽喘逆。本方着眼于肺的生理功能,顺应其生理特性。以桔梗开宣肺气,白前降气祛痰,二药药性平和,一宣一降,符合肺主宣肃的生理功能,且能祛痰,是为本方主药,辅以百部、紫菀以润肺止咳,且能止痒,荆芥清宣表邪,陈皮理气化痰,甘草既可调和药性又能润肺止咳。

在临床应用中可根据症状加减:外感初起属风热者合桑菊饮、银翘散,属风寒者酌加前胡、防风、苏叶,咳嗽咽痛者重用甘草,酌加牛蒡子、连翘,肺热明显加桑白皮、黄芩,咳嗽咽干加沙参、麦冬,痰多者酌加川贝、浙贝、清半夏等,喘者加地龙、苏子,或与麻杏石甘汤合用,内湿明显加茯苓、薏苡仁或合用二陈汤、苓桂术甘汤,寒饮明显者加干姜、细辛、五味子,食积加神曲、内金,咽痒明显酌加蝉蜕、僵蚕。

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