红斑性狼疮四诊治疗案例（附具体诊断思路及药方）

08/31/2007初诊，白人，女，67岁

被本地西医诊断得到红斑性狼疮， 她一被告知得到此病后的第一反应，就是来看我，因此完全没有被西医碰过，所以也从未吃过西药，自述近来体重少了10磅，全身呈现红斑到处，体无完肤，连续 三个月不断的落髮，环唇一圈是又乾又红，且很热痛，耳中自觉非常乾热，问诊结果是，失眠严重，口中乾燥，大便正常，喜喝冷饮，双脚冰冷，胃口很好，奇怪的是一觉得饿，就必须立刻吃些食物，否则必头痛，脉诊得到数且大脉，舌苔中黄湿，四周红色且色深，督脉压诊在第五椎有压痛点，诊断为此人属于寒热并结，眼诊可知其肝中有毒素造成损伤。

此人的红斑性狼疮， 起因是肝积毒素未去，加上体中仍有奶水，因为心阳不足，于是使得毒素与奶水进入心脏而导致此病，我们可由治疗肝病时，病人会发全身红疹而知是肝之毒素外出造成的，因此中医可以依据这点给予处方，方用柴胡、玉金、黄芩、龙胆草、茵陈、栀子来清肝解毒，淮山、薏仁、芡实来补足病人因为脾脏失去津液而造成唇部乾 燥异常，同时可以加强病人阳气，连翘、银花、蝉蜕、蛇蜕、杏仁止皮肤痒同时去除已经乾硬的皮肤，酸枣仁、丹皮、白芍使乾淨的血液回到肝脏，来治疗其失眠， 给病人二週药量先服。

 09/12/2007，二诊

病人之红斑已经退去一半以上，落髮仍重，睡眠好转，一饿时仍然有头痛，口唇仍然很乾燥，诊断可知病人进步许多，但是裡寒仍有，于是增加生附子三钱，吴茱萸三钱，乾薑二钱，当归三钱，侧柏叶五钱，再吃二週。

  09/27/2007，三诊

服上方后，胸口时闷，胃口正常，睡眠又更好，头髮仍然掉许多，耳中压力仍大，时有心悸，双脚仍然很冰，但是有时又极热，于是我又增加半夏四钱，代赭石三钱，熟地三钱，桂枝四钱，南星四钱，再吃二週。

10/23/2007，四诊

此人因为无力负担药钱，所以迟至今日才来複诊，体力好转很多，睡眠正常了，双脚仍冷，胸闷减少，有左侧头痛，左眼痛，心悸仍有，但是全身的红斑几乎退尽，同时第五椎压痛已经消失，诊断为此人之红斑性狼疮此时如果给西医诊断红斑性狼疮必然已经好了，但是依照中医的正常标准，还有一段路要走，因为她双脚还是冷的，我们必须要让病人吃药吃到双脚变热后，方可停药，如此才能断根。

此女之所以会恢复如此之快，就是因为她来之前从未吃过西药，所以她恢复就会很快，一般西医处理这种病的处方都是使用类固醇来控制，这种药物虽然可以取得一 时的控制，但是却造成中医的难治，希望西医们以后遇到这种病时，务必推荐给中医来治，以免造成中医的施治困扰，同时又耽误病情，如此终会导致不治，希望西医能放过这类病人，请不要碰病人，直接将病人交给中医来处理，这样病人就有救了。

近日来因为训练学生学习实际临床治病， 白天专注于学生的研习进度，所以晚上须要休息，我这有非常多的桉例可以写，但是实在是没有精神来写，请读者见谅，目前所有临床桉例都由实习医师打字中，所有病例的诊断与处方都写的非常详尽，将来等到金匮发行后，我将上传到我们的私人网站中，让会员可以下载，希望对大家的临床经验都有所帮助。

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