【纪实连载】整理一则脑胶质瘤晚期的医案

患者，张某，男，67岁。

病史：于2020年7月出现头痛，随后呕吐加剧，左侧嘴歪眼斜，清鼻涕不断，口水多，昏睡，不能说话。左半身不能活动，情绪急躁暴怒，纳呆，大便不通，数日行一次。住院，靠输液维持生命体征。

患者家属于2020年9月来开药。

根据家属带诉情况分析，症属热体质，热瘀毒结型，治疗以清热解毒攻下法。

处方：

白芷，川穹，芥穗，菊花，细辛，山甲，全虫，苍术，肉桂，白附子，陈皮，黄岑，川军，磁石，元明粉，大枣，麦冬，羚羊粉，生地，半夏等三十味中药，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

自2020年9月开始服药7剂后，大便下多，能吃一些流食，精神清醒，出现烦躁，打人，骂人等。

服药至2021年2月，嘴歪眼斜，基本消失，语言表达能力清楚，吃的也多了起来。睡眠质量有了很大提高，自己能翻身，扶床可以起来坐坐，自己按时要药吃。现在仍在治疗中。

桂林吴氏老中医按语

远古人类发现的攻下原始药物，至春秋战国时期，在长期医疗实践的基础上，又不断得到补充和发展，将这些攻下治疗经验提高到理论原则，进行系统总结的，应首推两千多年钱的《黄帝内经》

可以说：黄帝内经产生的时代，就产生了通里攻下法的理论。内经中有关积聚（包括肿瘤）的病理，诊断，治疗，预防等原理十分丰富。有人将其总结的积聚治疗则进行这样的概括：

经曰：坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。凡积聚之治，如经之云而已。

大意是，《素问，至真要大论》上说病邪坚实的，则消弱之。病邪客留于体内的，则逐而除之。病属气血郁结的，则散而行之。病邪之留止不动的，则攻而驱之。

元气下馅的，则升而使之。病气上逆的，则抑制使下。在治疗方法上，或按摩，或用沐浴法，或用逐渐消磨法，或用劫夺法，或用开泄法，或用敷法，总以适合为谊。