活用经方治头痛-王三虎医案

龙女士，34岁。2017年10月初开始头痛，紧绷感，双侧电流感，伴呕吐，全身易出红色风团，洗澡后明显。曾用吴茱萸汤加味无效。11月14日深圳初诊：恶风汗出，头项痛，其气上冲，皮肤风团，舌尖红，苔薄脉弱。病属太阳病，中风证。予桂枝加葛根汤加味，祛风解肌，处方：桂枝15克，白芍15克，生姜4片，大枣6枚，炙甘草12克，葛根30克，生石膏30g。

2017年12月28日深圳市宝安中医院复诊，自述服药4剂后头痛缓解，但仍有头部两侧拘紧感，咳嗽、喷嚏时头顶痛，无头晕，时有风团。头皮发痒，搔之成疖以及肩背乃至头部其气上冲多年。舌体胖，舌淡红，苔薄黄，脉缓弱。仍属太阳病少阳合病，治当祛风解肌，兼以疏利少阳风热。处方：

白芍30克，炙甘草12克，桂枝15克，大枣30克，牡丹皮12克，辽蒿本片12克，桑叶12克，生石膏30克，生姜4片。每日1剂煎服，与日2次每次150ml。共7剂。

按语：《伤寒论》第15条：“太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者不得与之。”今有验也。桑叶、丹皮泻少阳血分风热，是我学习叶天士的经验，可补充小柴胡汤只泻少阳气分热之不足，多年有证，故而用之。