冬季咳嗽，未必都是风寒、寒湿导致，若舌苔黄腻，这两个经方合用

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

【病情回顾】患者，女，23岁，山东济南人，因反复晨起咳嗽数日，前来就诊。现症见晨起咳嗽，喉间有痰，咳嗽数分钟后，咳嗽停止，白天很少咳嗽，只是觉得喉间发痒，夜间咳嗽较少，第二日症状重复，反复发作多日。饮食、二便、睡眠均正常。望其舌略红，舌苔黄厚腻，脉弦数。

【辨证施治】诊断咳嗽，证属痰热内蕴，肺失宣肃，治以清热化痰，宣肺降气。方用泻白散合二妙丸加减。7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】患者服药后，自觉晨起咳嗽减缓，基本不咳嗽了，喉间清利很多，没有发痒的感觉。望其舌质淡红，舌苔薄了很多。

【按语】患者咳嗽，望其舌苔黄厚腻，考虑痰热内蕴所致，所以用桑白皮、地骨皮清热化痰，湿热内蕴，不只在肺中，中焦下焦也有湿热，因此再加苍术、黄柏清热燥湿，以治病求本。