著名温病学家宋鹭冰：低热治验两则

导读：宋鹭冰（1905—1985），四川省三台县人，成都中医药大学教授。先生熟谙中医经典，通晓各家学说，尤对温病学有精深研究和造诣。在中医学术界享有较高声誉，是我国知名的中医学家和温病学家。（照片是小编用手机拍的，嘿嘿）

一、阴虚血滞低热

李某，男，31岁，汽车驾驶员。

初诊：1974年6月1日

3年多来，夜间常发热（37.5℃—37.8℃），当地医院以低热待查，用中西药治疗无效，来我院就诊。夜间发热无汗，面色暗黑，头晕目眩，头发脱落，肌肤干燥，腰膝酸软，舌体干瘦、舌质红，舌边有齿痕及紫色瘀点，舌苔少，脉虚数无力，辨证为阴虚血滞。滋阴补肾为主，活血行瘀为辅，六味地黄丸加味。

桑葚子18g，川红花10g，牡丹皮10g

当归尾10g，黑大豆24g，紫丹参10g

山茱萸12g，大枣10g，百合24g

熟地黄15g，泽泻10g，茯苓12g

黄芪15g

1978年3月，病员说：服上方7剂后，诸症消除，已重返工作岗位。

按：低热一症原因复杂，但临床上常见者有阴虚、暑湿、食滞、风热、胆热和气虚等类型，不可不辨，并须分辨是器质性还是功能性疾病。

夜间发热多属阴虚，患者面色暗黑、头晕目眩、头发脱落、腰膝酸软、舌体干瘦而红、脉虚数等，均为肾阴亏损，阴虚发热之象，以六味地黄丸滋肾养阴，重加桑葚、黑豆增强补肾之功，加百合润肺金以生肾水，大枣助脾胃后天之源，一味黄芪引导诸药效力充达表血，落发自生。舌边瘀、肌肤干燥，为瘀血滞络，故加红花、归尾、丹参活血行瘀。全方补中有攻，阴中有阳，共奏滋阴补肾、活血化瘀之功，阴血足，瘀血消，3年低热自退。

治低热需具耐心，治法、方药切勿更易过勤，只有长时间疗效不好或出现新的症状时才重新辨证用药。并须处处顾护胃气，苦寒败胃药不宜重用、久用，不得已用时，药量宜轻，宁可再剂，不可过量，否则苦寒化燥伤阴，欲速则不达。

二、气阴两虚低热

曾某，女，36岁，本院医生。

患者于1978年10月26日以支气管扩张咯血伴感染、低热住院，经西医对症处理，咯血历4日后止，但午后低热一直不退（37.5℃左右）。用多种抗生素治疗2月无效，体质进行性下降，经多种检查未见异常。经某医院内科多次会诊，最后诊断为功能性低热，确定停用抗生素，以中医治疗为主，请宋教授临证指导。

追问病史，1960年曾患浸润型肺结核，经抗痨治疗半年而愈。1978年底X线摄片示钙化点。现症为低热、自汗、盗汗、纳呆、失眠、乏力、体弱易感冒、脉细舌淡。

诊为内伤低热，然有阳虚与阴虚之辨。脾胃阳虚不能内敛，外越而呈低热，午后发热，乏力、自汗亦为阳虚见症；而患者盗汗、失眠等，又见阴分不足，如何兼顾？前医曾用青蒿鳖甲汤加减，养阴透热，服后呕吐、自汗转多；后改用黄芪建中汤合甘麦大枣加牡蛎2剂，甘温除热，自汗有减，但又口干。

宋教授考虑到久虚不愈，诸药不应，尚有益胃、补胃两途，用甘淡养胃法，以期中气内敛则肌表之热自消，常用《证治准绳》类方之凝神散加减，常获良效。

凝神散原方：人参钱半，白术钱半，茯苓钱半，山药钱半，生地黄钱半，白扁豆五分，知母五分，淡竹叶五分，地骨皮五分，麦门冬五分。

上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎至一钟，食远服。

本例低热69天，历14诊，守此方加减计服56剂而愈。其间逢患者月经量多、汗出如雨，出现虚脱之势时，即以桂枝龙牡汤合生脉散及甘麦大枣汤化裁急以敛神固脱，得以化险为夷。另，此症如出现类归脾汤证时，可以归脾汤法善后。

摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》