朱良春“斛乌合剂”治糖尿病

【名医名方】国医大师 朱良春 “斛乌合剂”治糖尿病经验 马有度教授:小陷胸汤巧治痰热互结诸病

关松马有度 合欢中医 昨天

病证特点

斛乌合剂由当代中医大师朱良春所创,笔者初涉此方是在读《闻过喜医辑》时所获。然组方有别于其他治 糖尿病 之方,且经众师验证其效,故临床试用于众多糖尿病患者, 不仅对早期糖尿病有效,而且对于伴有并发症者疗效更加明显,一般是5剂内先前症状明显减轻,10剂内患者之前症状即可消失,血糖也随之得以控制。 几年来单用此方稍做加减治糖尿病患者甚多,故不可据好方于己有,再述于此,有待我们共同验证并服务于患者。

方药组成

石斛15克,制何首乌15克, 制黄精 15克,怀生地黄15克,生黄芪30克,怀山药30克,大乌梅10克,枸杞子10克,紫丹参10克,桃仁泥10克,淫羊藿10克,金樱子10克。临床可随症加减。该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒,益阴助阳、补气活血之品于一炉,不仅对2型糖尿病效佳,对1型糖尿病症状之改善亦有桴鼓相应之效。

病案举例

张某,58岁。发现糖尿病5年,长期服用降糖药物,血糖一直不稳定,并逐渐出现身疲乏力、手足麻木、视力明显下降等症状,用中西医治疗,疗效都不明显。辨证为气虚血瘀。即用斛乌合剂,重用石斛30克。服4剂,症状明显减轻。再服8剂而症状消失,仍以西药控制血糖。年余来多次检查,血糖均正常,之前症状未再现。

又治一母女同患糖尿病者。其母先诊,即以上方加减服用20余剂后症状消失,带其女来诊,仍以上方加减,药后其效同佳。

(来源:《杏林阐微一一三代中医临证心得家传》

二、小陷胸汤巧治痰热互结诸病

小陷胸汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》之结胸症,治“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者”,由黄连一两,半夏半升(洗)、瓜蒌实大者一枚组成。“三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓、内诸药,煮取三升,去滓,分温三服”。

本方原治伤寒表证误下, 邪热内陷与痰湿相结于胸膈脘腹之内,气机升降不利,气郁不通 所致之胸脘痞闷,按之则痛,舌苔黄腻,脉滑数者为其主症。

由于本方有清热化痰、宽胸散结、辛开苦降、畅通气机的特点,故对心、肺、肝、胆、脾胃等脏腑有 痰热互结于心下 表现者,不论有无疼痛,均可灵活加减化裁运用,以期通畅胸膈,上焦得通,津液得下,胃气因和,阴阳自调。

小陷胸汤,药仅三味,以 开郁散结清热涤痰 为其特长。方中瓜蒌实清热化痰、开结润下,善于通胸膈之痹;黄连苦寒、泻热降火、除心下之痞;半夏辛温、涤痰化饮、降逆消痞,散心下之结,与黄连合用,一辛一苦,辛开苦降,实乃消除胸脘痰热互结之良方。

临床上凡有痰热互结于胸脘之诸病症,皆可以本方为基础加减化裁,使痰去、热清、结散、痛除。

胸痹、心痛、真心痛属痰热内结者,因痰热、瘀血阻痹于心胸,气塞不通,致使心胸憋闷,气不上续,疼痛难忍,舌红苔腻,可以本方合冠心基础方(自拟方,由 瓜蒌壳、丹参、 川芎 、赤芍组成 ),有清热涤痰、活血化淤之效,若加 降香 、郁金、元胡、乳香、没药等芳香行气导滞之品,则缓急止痛的效果更好。

肺胀或痰饮病郁久化热时,由于痰热阻遏胸膈,肺气不得肃降而咳喘倚息不得卧,咯痰黄稠,口干思冷饮,胸胁胀痛,舌红苔黄腻,脉滑数,用本方合 千金苇茎汤 。发热者加 大剂生石膏,痰多加 苏子 、葶苈子,痰黄加泻白散、鱼腥草, 其清热化痰、止咳平喘之效颇为满意。

肝胆病患者,由于肝胆气郁化火或挟湿、挟瘀所致的胁痛口苦,发热身黄,大便干结,取本方与疏肝利胆煎(自拟方,由 柴胡、黄芩、杭芍、枳实、三棱、 郁金 、丹参、石斛、茵陈、川军、木香 组成)化裁,若加大剂 威灵仙、杭芍、木香、 元胡 ,则清肝利胆,理气止痛效果尤优。

脾胃郁热引起的胃脘灼痛,口干口苦,吞酸嗳气时,用本方与四逆散合成陷胸四逆散,加 金铃子散及瓦楞子 ,止痛制酸更佳;若胃热伤络、迫血妄行而便血,甚至呕血时,加 大剂 乌贼骨 、川军 ,便血可迅速停止。

患者周某,胃脘痉痛10余年,4次大便血,诊断为十二指肠球部溃疡。

此次因解黑大便两日,伴心中嘈杂,头昏乏力,汗出口干、脉细数无力,舌边尖红,苔白,大便检血强阳性,诊断为热伤胃络、迫血妄行,用陷胸四逆散加瓦楞子,乌贼骨、川楝子、元胡索、石斛等治疗5天后,便血停止、大便检血转阴,诸症消失。

中风急性期以一侧肢体偏瘫,语言蹇涩为主要表现,若有喉中痰声漉漉,脘腹胀满,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦者,用上方加大剂通腑之品如大黄、芒硝、丹皮等,当快利之后,常因其痰火、风、瘀有所出路而使病情转危为安。

小陷胸汤是治痰热内蕴的基础方,凡五脏六腑有痰热积滞之标症者皆可用以加减广泛运用。其中以痰热结聚于胸脯脘腹者尤佳,但用时注意, 黄连(郁热多用胡黄连最妙)用最宜小 ,以防苦寒克伐太过,一但痰热消退或转化,即应辨证易方,不宜长期使用,避免伤其正气。

(来源:《医方妙用》马有度主编)

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