踝关节扭伤
踝关节扭伤可以采用“RICE”方式进行治疗:R-resting(休息);I-ice(冰敷);C-compression(加压);E-elevation(抬高)。
休息就是要减少关节的负重。采用步行辅助装置,比如双拐,前方带轮的助行器,甚至轮椅。更严重的踝关节扭伤,对受伤肢体采用支具固定能够稳定踝关节,允许受伤韧带获得一定的时间来愈合。然而大多数踝关节扭伤不需要支具,踝关节可以用支撑靴或充气夹板固定直至水肿和疼痛消退。
冷敷治疗在损伤发生后应当立即进行,只要肿胀存在就应坚持进行。在头48小时,冰敷应当间隔20分钟反复施加,每次持续20分钟。踝关节扭伤如果持续6周则进入亚急性状态。慢性水肿会延长愈合时间,影响恢复的远期效果。
加压治疗可以采用弹力绷带、氧化锌石膏绷带(Unna靴)、弹力袜,或支具来减少肿胀。一旦踝关节损伤出现,血液将流向炎症反应区,导致血液和淋巴液的聚集。加压能够减轻水肿,帮助血液回流,同时可以减少疼痛,减少过度水肿对神经末梢的压力。
抬高踝关节同样可以减轻水肿。推荐患者在伤后头24小时将患肢抬起,高过心脏。抬高患肢对于减轻疼痛也是一项有效的治疗。如果不抬高患肢,流到肢体的血液过多,则会增加神经末梢所受的压力。
推荐应用NSAID类药物,对不存在禁忌证的病人能够减少疼痛和炎症。新的COX-2抑制剂对于有胃肠道合并症的病人更加安全。麻醉类药物通常不推荐使用,除非怀疑有骨折存在,并且只能短时间使用。
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