【西湖虫二：胃胀恶心不想吃饭】

何某，男，47岁，广东人在绍兴工作。
来诊时脘腹胀满半年余。疫情期间，饮食不慎，出现腹胀恶心纳差，不敢医院就诊，症状越来越重，5月份后做胃镜未有明显异常，后服用中药1月，未有寸效。
刻诊：腹胀，肚脐以上感觉堵住了一样，饭后加重。伴有纳差，口苦，口干，咽干有痰，舌质红苔黄白腻，脉弦滑。此为胃肠积滞，少阳郁热。

予小柴胡加石膏汤加减：柴胡、黄芩、半夏、党参、陈皮、炒山楂、炒麦芽、炒鸡内金、干姜、桔梗、甘草、生石膏、枳壳、炒白芍。7剂水煎服。

复诊，腹胀纳差口苦消失。后继续巩固并调理其他症状3月停药。

按：此例患者最主要的是腹胀，不想吃饭，吃饭更胀。这个我考虑有积滞，以山楂麦芽鸡内金开胃健脾，以陈皮枳壳行气消胀。这是我的常用套路，凡是不想吃饭伴有腹胀的基本都这样用。

食后胀说明了脾胃虚弱，不能运化，有积滞。
口苦口干为小柴胡加石膏证。
桔梗甘草治咽喉干。
思路非常清晰，非常简单。