陈刚大夫讲糖:从“体重一直在下降,该怎么办?”说起

陈大夫,希望得到您的回复,我之前咨询过您,我血糖空腹4到6之间,餐后6到10之间,身高158.体重现在是45.5,不知道为什么体重一直下降,内心很害怕。
陈大夫,你好,我看您文章說要控制总热量,如果热量超出总热量,那是升血糖还是体重增加?
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体重管理,一直是糖尿病治疗目标的一项重要内容。
很多人为了血糖“不择手段”,而忽视了体重问题,所以,我才有一句自认为是“经典语句”的话:
如果治疗使得胖的更胖、瘦的更瘦,即使血糖良好,也是不及格的!
对于肥胖糖友,积极的饮食运动管理下,体重下降当然是最佳的。目前的糖尿病领域中,甚至有人提出了“生酮饮食”、“极低热量饮食”,主要的目的就是以体重下降为导向,力求达到“裸奔”。我也有文章,“肥胖糖友的福音”,对于肥胖新糖友,体重减低15公斤,可以有86%的糖友达到临床缓解---这绝对是福音啊。

福音,是针对肥胖人的

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:肥胖糖友的福音----谈糖尿病缓解临床试验(DiRECT)
文中对糖尿病缓解的定义是:糖尿病缓解:停用降糖药物至少2个月后,糖化血红蛋白<6.5%-----多么好的事!
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但是,对于本来就不胖的那一部分人群,很显然再采用文章中说的“低热量饮食”,每天850千卡左右的热量,血糖肯定会很好,但体重绝对会出现“使得瘦的更瘦”。
治疗使得瘦的更瘦,就犯了抗糖大忌。即使血糖良好,也是不及格的!

糖友的体重目标到底是多少?
很多人都把“BMI指数为18.5~23.9时属正常”看做是“金科玉律”。BMI指数为18.5是个什么状态?170cm的人,体重是53.46公斤。很多糖友认为肥胖对控制血糖不利,于是将自己的体重目标定位为BMI18.5~20(此时体重是58公斤)。
咨询者的情况是:1.58m,体重45.5公斤,BMI:18.23,是瘦了。
我从来不建议糖友如此控制体重。“身高-105”所得的体重是糖尿病饮食计算中要达标的目标值,170-105=65公斤,BMI是22.5。我甚至推荐糖友用“身高-100”,得出体重公斤数作为目标。170-100=70公斤,此时的BMI是24.22。个中缘由就不展开了。
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糖尿病人,为啥会出现“使得瘦的更瘦”的现状?
出现消瘦的原因,就是能量摄入与能量消耗的问题。临床上导致体重下降的疾病主要有下面几种情况:
1、糖尿病血糖很高,基础血糖多在13.9mmol/L,尿糖“+++”以上。由于合成激素胰岛素的严重不足,代谢紊乱严重,即使吃得很多,也不能被合成利用,从而体重下降。对于血糖在10mmol/L(空腹)以下,尿糖“+”以下的糖友,体重下降多与此无关。
2、甲亢。甲亢合并糖尿病的几率会比较高,它也是一种高代谢疾病,身体分解代谢旺盛,多食而体重下降,与中国古代的“中消”类似。化验一个甲功就可以排除。
3、结核活动期、肝炎、肿瘤等,这是一组消耗性疾病,体重下降常常提示病情加重或恶化。
4、第四种状态不是疾病,是人为的摄入减少,消耗增加。摄入减少方面,常常被广泛用于“减肥”领域,比如“饥饿疗法”、“生酮饮食”、“低热量或极低热量膳食”、“高蛋白膳食”、“轻断食或间歇式断食”等等。人为消耗增加就是增加分解,最常见的就是增加运动,有人一天几万步的运动量。如此吃喝与运动,不瘦才怪。
如果是糖尿病人,也会有人害怕血糖高,而常常采取过度的饮食运动干预,就会导致“入不敷出”,体重下降。对于肥胖的糖友,固然是好事,而对于非肥胖的,就会出现“瘦的更瘦”的现象。
上述的三种情况,就交给医生来解决。而第四种情况,则需要患者自己区分对待了,那就是需要不需要减重?
需要减重,体重下降就是“如您所愿”。
不需要减重的,体重下降就是“恶性改变”,需要重新审视自己的饮食和运动。
如果有这种情况,就再次建议大家读读这篇文章:

两个三角的经典论述

公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫降糖:抗糖过程中的两个三角,您应该懂得
糖尿病饮食运动管理,一定是要先把体重放到第一位。
如果想减重,一个月下来,体重没有减,不是吃得多就是运动消耗少。相反,一个人不想掉分量却每月都在减轻,不是吃得少就是活动消耗多。
当然,一定要除外上面的那三种情况。
有人说,我是糖尿病,吃这一点儿东西餐后血糖还到10了呢,吃那么多,血糖怎么办?-----那是“血糖三角”的范畴。
即使血糖可能高上去,也不能减少那些该吃的食物的量!

吃完后,血糖如果高上去怎么办?
启动“血糖管理三角”。
大家可以看这几篇文章:

餐后血糖

陈刚大夫讲糖,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:如何获取最大意义上的餐后血糖

餐后血糖

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖: 影响餐后血糖的因素

餐后血糖

陈刚大夫讲糖,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:营养搭配如何弄?--(长篇细论)膳食纤维

餐后血糖

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:糖友,这些饮食习惯需要改一下
这几篇文章,都是与“血糖管理三角”相关的文章。
其实,有时候想获得餐后良好血糖也很简单,吃饭吃慢点可能就行,一顿饭吃到25分钟左右试试。都在上面的文章中。希望您认真阅读。
如果按照饮食文章上的那些介绍做了,血糖还是有些高,就交给医生,交给药物吧。
对待裸奔,勿放弃,勿执迷!

该吃药就吃药,别让自己活得太累。

陈刚大夫讲糖,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:得了糖尿病,对待“裸奔”,勿放弃,勿执迷!
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文章写完了,我只是希望他以及有类似情况的糖友,多学习这些文章,这是“授之以渔不如授之以渔”的道理。
学习饮食,具体的、非常枯燥的文章就在这里:

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:关于(成人)饮食讲座的文字版(一)

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:关于(成人)饮食讲座的文字版(二)

陈刚大夫,公众号:陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖:关于(成人)饮食讲座的文字版(三)
真的很枯燥的。如果您学不会,也欢迎大家组团来我医院,血糖不好或有并发症的,可以住院调理。我会手把手教你三天。
还有个视频,看看大家能听到吗?
您也不要觉得,听完就完全明白了。
糖尿病饮食,这只是一个范本而已。还有很多的“若干”提法,比如比较热门的“地中海饮食”、“生酮饮食”等等,大家都可以参考学习。
有收益,就发个小红包,俺买酒喝。
哈哈,我本布艺,凡人一枚。
在中国抚宁。
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