哪些是有毒的中草药（一）

1995年4月，国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种。

28种毒性中药材品种名录

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

常用毒性中药

　　［马钱子］：含番木鳖碱（士的年），马钱子碱，番木鳖次碱等。能兴奋中枢神经系统，特别对脊髓有高度选择性，对大脑皮质，能增强和抑制过程，剂量变化可使听、视、嗅、触觉敏感度异常，并有兴奋植物神经中枢作用。中医用于通络散结，消肿止痛。主要用于痈疽、跌打损伤肿痛、风湿痹痛、枸挛麻木等。代表制剂有：复方马钱子片、马钱子散、腰痛宁胶囊、万通筋骨片、骨筋丸、风康片等。

　　马钱子毒性较大，必须炮制后才可药用。超量或长期服用可引起毒性反应发生，常见强直性痉挛、肢体颤动、惊厥、呼吸困难，严重者可导致昏迷。必须严格控制用量。

　　［川草乌］：含乌头碱、乌头次碱等多种生物碱，并含消旋去甲基乌药碱等成份。经炮制和煎煮后，其乌头碱被分解，能兴奋迷走神经中枢；对人体的感觉神经和运动神经有麻痹作用；有兴奋垂体&mdash；肾上腺皮质系统的作用。对关节炎有明显的消炎作用。中医主要用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛以及跌打损伤疼痛和麻醉止痛等。代表制剂有：复方羊角片、颗粒，小活络丹、大活络丸、腰息痛、小金丹、万通筋骨片、木瓜丸、麝香风湿胶囊、追风透骨丸等。

　　川草乌超量、生用、长期服用可引起呕吐腹泻、全身麻木、呼吸困难、心律紊乱、二便失禁，严重中毒可使血压下降、神志不清，还可导致心脏麻痹和呼吸衰竭等。一旦发生口唇发麻、流涎、呕吐、胃灼热、全身麻木、疲倦、头晕等，应立即停用。传统医药用生姜、甘草，或绿豆、甘草煎汤服，可解二乌毒性。

　　［斑蝥］：含斑蝥素，脂肪及臭气成分。有抑制肉瘤作用，临床上治疗肝癌有效。中医用于攻毒蚀疮、破血散结，主要用于痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤、血瘀经闭不通、症瘕积聚等。现代用于多种癌肿有一定疗效。代表制剂有：肝宁片、破毒散、斑蝥通络丸等。

　　斑蝥超量和长期服用可引起中毒，表现为口咽烧灼感、恶心呕吐、呕血样物、腹部绞痛、急性肾炎、尿血等。斑蝥对皮肤、粘膜有发红发泡反应，斑蝥素通过肾脏代谢，对肾功能损害大，毒性剧烈，提取物仅30毫克可致死。内服宜谨慎，制剂也不宜长期服用。

　　［蜈蚣虫］：含组织胺、溶血蛋白质、蚁酸等物质。有较强的镇静、抗惊厥作用。传统中医用于熄风止痉、解毒散结、通络止痛。多用于急慢惊风、癫痫、破伤风、疮疡肿毒、顽固性头痛、痹症等。代表制剂有：金蒲胶囊、医痫丸、狼疮丸、通心络胶囊等。

　　蜈蚣超量或长期服用可出现溶血作用，并引起呼吸抑制或过敏性休克。

　　［水蛭］：主含蛋白质，鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素，可阻碍血液凝固。水蛭还能分泌一种组织胺样物质，有扩张毛细血管的作用，从而增加出血。研究发现20毫克水蛭可阻止100克人血液的凝固。中医用于破血逐瘀，通经。主要用于瘀血阻滞的经闭、症瘕、蓄血等证。水蛭与其它活血祛瘀药同用，可治疗血小板增多症。代表制剂有通心络胶囊、大黄庶虫虫丸、血栓心脉宁、清脑降压片、化症回生片等。

　　水蛭超量或长期服用可引起内脏出血和肾损害，故有出血倾向的病人禁用。

　　［苍耳子］：含苍耳甙、生物碱等。苍耳甙名为AA2，为毒性成份，可使血糖急剧下降而惊厥死亡。对心脏有抑制作用，使心率减慢，收缩力减弱。中医用于散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛。临床治疗鼻渊、头痛、风湿痹痛等症。代表制剂有辛荑颗粒、辛荑鼻炎丸、通窍鼻炎片、鼻渊口服液、鼻窦炎口服液等。

　　苍耳超量或长期服用可导致中毒，表现为上腹胀闷、恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛烦躁等。原药材切不可生用，否则毒性更强。

　　［川楝子］：含川楝素、生物碱等。川楝素和中性树脂对蛔虫有麻痹作用，川楝素又能兴奋肠管，促进虫体的排除。中医用于杀虫、疗癣。代表制剂有金铃子散、胃逆康等。

　　川楝超量或长期服用可引起蓄积中毒，可引起肺、脾、胃等内脏出血，甚至死亡；肝功能受到损害，四肢麻木、血压升高、阵发性抽搐等。

　　以上七种毒性中药及制剂切不可超量或长期久服，否则极易引起蓄积中毒，可引起脏器和神经不同的损害。为了用药安全，一定要遵医嘱，并在药师的指导下，合理使用。这类药大多数为处方药，患者必须持处方才能购买，切不可随意自购服用。

　　5.1、有毒中药之分类
5.1.1、有毒植物
1. 曼陀罗
　　曼陀罗又名山茄子、大颠茄等‧其性味辛、温，有大毒。
【中毒症状】面色及全身发红、皮肤乾燥、有的发生猩红热样皮疹、口乾湿、瞳孔散大、视力障碍、头晕头痛、心动过速、烦躁不安、幻觉谵语及抽搐，严重时可有血压下降、昏迷。

2. 钩吻
　　钩吻又名断肠草、胡蔓藤等，系马钱科植物，辛、温、有大毒。其全草各部均有剧毒，尤其嫩叶毒性更强。临床上主治脚膝痹痛，四肢拘挛、恶疮疥虫，呃逆上气、喉痹咽塞。
【中毒症状】钩吻中毒以伊犯神经系统为主。表现为头晕、复视、眼睑下垂、音语不清、四肢麻木、共济失调、烦躁不安，严重时可致神经麻痹。此外还伴有消化系统症状如口咽灼痛，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，以及循环系统症状，如心率先减慢后加快，四肢厥冷、血压下降等，甚至昏迷。最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　3.乌头
　　为植物乌头之主根，其性味辛、温，有大毒。
【中毒症状】早期中毒有舌唇、肢端乃至全身发麻等感觉神经兴奋表现。麻感自舌唇、肢体远端开始渐及全身。中毒重者有音语及肢体运动障碍，烦躁不安、呼吸急促、很快转为意识模糊、呼吸暂停。心血管系统表现为心音低、脉细弱、心律不齐、血压下降等。中毒时并伴有流涎、多汗、恶吐、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

　　4.番木虌
番木虌又名马钱子，其有毒成分主要是番木虌碱（士的宁）、马钱子碱等，临床上用以提神、治痹症，但必须经炮制，在医师指导下方可内服。
【中毒症状】焦虑不安、呼吸加快、血压升高、颈肌及面肌强直，先有肌肉震搐，而后出现典型的番木鄨碱惊厥症。惊厥发作时，头后仰，脊柱后弯，呈角弓反张，四肢挺直，握拳，牙关紧闭，同时颜面肌痉弯呈“痉笑”状，呼吸肌同时痉弯收缩。惊厥反覆发作，严重时可因呼吸肌麻痹死亡。

　　5.藜芦
为百合科多年生草本植物，味辛、性寒、有毒。临床上用以治中风痰涌，降血压、杀虫等。
【中毒症状】藜芦碱类能从胃肠吸收，又能通过健康皮肤吸收入体内，其毒性作用与乌头碱相似，但胃肠道症状较乌头为重。首先表现舌、口腔及人体其他部位有针刺感及麻木感，继而上腹部及胸骨后有烧灼感，且见流涎、恶心呕吐、呃道及出汗等症，甚至可出现腹痛、腹泻。严重中毒者，可出现心率减慢，脉弱而不规则，呼吸慢而浅，血压下降，肌肉震颤及抽搐、视力障碍等，可因严重低血压、虚脱、呼吸麻痹或心力衰竭而死亡。

　　6.半夏
　　半夏天南星科植物，药用其块茎。味辛，性温，有毒。有燥湿化痰、降逆止呕作用。外用生半夏可消疖肿。
【中毒症状】咽乾，舌麻，胃部不适。中毒症状重者，舌肿，甚至出现呼吸困难，节律不整，痉挛，麻痹以至危及生命。

7.天南星
　　天南星又名南星、药狗子等。其味苦、性温，有大毒。为温性祛痰、镇痉、镇痛剂，含有皂甘，生服有毒。
【中毒症状】咀嚼其块茎数口即觉味麻辣，以后口腔黏膜轻度糜烂或部分坏死脱落，咽喉乾燥有烧灼感，部分病人口唇明显水肿，轻度发热，或大量流涎，重者有口舌麻木，味觉丧失，言语不清，声音嘶哑，张口困难等。

　　8.巴豆
　　巴豆亦名巴菽、刚子、老阳子等。其味辛、性温，有毒。是峻泻剂，其主要作用成分存在油中。巴豆油有剧毒，还有很强的腐蚀作用。经炮制后的巴豆霜仍含有少量的巴豆油，临床上用以攻下。
【中毒症状】消化道刺激症状，如流涎、恶心呕吐，吐物带血，腹痛水泻，便中含有黏液及黏膜。有的出现肌肉痉挛、黄疸，尿路刺激症状。中毒严重时可出现脱水、虚脱、谵语、休克等症状。

9.大戟
大戟亦名邛钜、下马仙。有小毒。为利水消肿的峻剂。
【中毒症状】体表接触，可产生皮炎、鼻炎、结膜炎等刺激症状；内服过量可引起咽喉部肿胀、充血、剧烈呕吐、腹泻、腹痛，甚则吐血、便血，出现虚脱。当大量毒素进入血液时，出现头晕、烦躁、恐惧，进而昏迷、痉挛、震颤、瞳孔散大。严重者死於呼吸麻痹。

　　10.黄药子
　　黄药子亦名木药子，药用其根、性大寒味苦。主治瘿瘤。
【中毒症状】口、舌、喉有刺激症状、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者，有黄疸、肝昏迷、呼吸困难、惊厥，甚至循环衰竭而死。

　　11.白果
白果又名银杏，银杏核。药用其核仁。其味甘苦涩，性平，以绿色的胚为最毒。小儿服5～10粒即中毒。临床用以镇咳化痰。
【中毒症状】一般为高热、头晕、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷。有的伴有腹痛、腹泻、呼吸困难、发绀、瞳孔缩小、白血球增多等。

　　12.苦杏仁、桃仁
　　苦杏仁别名山杏仁、北杏仁，苦杏仁内含苦杏仁甘约3％，有镇咳作用。此甘遇水经苦杏仁酵素作用而产生氢氰酸(0.1～0.25％)、葡陶糖等而引起中毒。桃仁为活血药，桃仁含有扁桃甘，其甘经酸或酵素的作用分解而产生氢氰酸等。苦桃仁在性状、成分、药理、毒力方面与苦杏仁甘相似，两种药物中毒均系氢氰酸所致。
【中毒症状】轻者自觉口内苦涩、流涎、上腹部不适，呕吐恶心、头晕、心悸，重者昏迷、抽搐，继而呼吸抑制、瞳孔散大、对光反射消失，脉微弱而死亡。苦杏仁中毒，也可以引起多发性神经炎。

　　5.1.2、有毒动物
1.斑蝥
斑蝥系鞘翅类地胆属芫菁科斑蝥的乾燥虫体。其味辛性寒，有毒。有效成分为班蝥素。临床上主要外用於疥癣、恶疮、疣痣。因其毒性大，很少用於内服。斑蝥素有抑制肿瘤细胞生长、抗皮肤真菌的作用，所以也用於治疗癌瘤、皮肤病、关节炎等。
【中毒症状】误服或用药过量，可出现恶心呕吐，轻则吐液，重则吐血，剧烈腹痛、腹泻、大便水样或水血样，尿频、尿痛、尿血，严重者可致肾功能衰竭。还可出现口唇麻木、视物不清、抽搐、血压升高、心律不齐、周围循环衰竭等中毒反应。严重者，可有高烧、寒战、惊厥、昏迷而危及生命。

　　2.蟾酥
　　蟾酥有效成分为蟾酥毒素，对心脏作用类似洋地黄配糖体，可产生心动过缓和各种传导阻滞。它是蟾酥耳下腺及皮肤腺的分泌物。其味甘、辛，性温，有毒。功能解毒、消肿、强心、止痛、多入丸、散用。
【中毒症状】可出现呕吐、吐出物多为黑绿色，腹痛、腹泻、失水等消化道症状，头晕、昏睡、唇及四肢麻木、膝反射减弱或消失（亦可亢进）等，神经系统症状及胸闷、心悸、心率减慢、心律不齐、甚至休克等循环系统症状。

　　5.1.3、有毒矿物
　　1.砒霜
主要成分为三氧化二砷。其为急性毒性会刺激呼吸道及使血管运动中枢麻庳。慢性毒性为，造成皮肤黏膜病变及多变性神经炎。
【中毒症状】咳嗽、头晕、血压下降、心力衰竭，严重者导致死亡。

 附：

《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种（27种）：

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。

十九畏：

　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

《妊娠禁忌歌》：

　　蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。　野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

　　棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄。 砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

　　半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通。 硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。

G6PD缺乏症：

　1．禁食蚕豆或蚕豆生加工品，避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。大多在进食新鲜蚕豆后1～2天内发生溶血，最短者只有2小时，最长者可相隔9天。如吸入花粉而发病者，症状可在数分钟内出现。潜伏期的长短与症状的轻重无关。

2．禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。苯、砷、萘等均易引起溶血。

3．禁止使用的药物：磺胺类、呋喃类等

案例1

　　生吞鱼胆明目不成反中毒

　　江先生不知从哪里看到一个偏方：生吞鱼胆能明目。于是他如法炮制。哪料想，当天晚上江先生突然头晕、恶心、呕吐，第二天症状更加严重，高烧不退，神志也变得模糊起来。去医院检查后，医生认为江先生是因为鱼胆中毒而导致了多系统器官衰竭，生命垂危，需要进行血液透析。

　　点评：鱼胆是一味中药，有清热解毒、清肝明目、止咳、止痛的功效，可治目赤肿痛等病症。然而，它的治疗量和中毒量很相近，用药稍有不当就会使人中毒，以急性肾功能衰竭和肝损害的发生率最高，严重者可致命。一般一条0.25千克重的草鱼的胆就能使人中毒，一条2.5千克以上的鱼的胆就能致人死亡。

　　案例2

　　煲蝎子汤治癌反致命

　　广州的刘先生患有肺癌。有朋友说喝蝎子汤可以治癌，于是他和家人买了大量活蝎，天天煲汤喝。几天后，医生发现刘先生尿量急剧下降，肌酐、尿素氮水平直线上升。不久，刘先生因严重肾功能衰竭而死亡。

　　点评：民间有“喝蝎子汤、蟾蜍汤、壁虎汤强身健体、以毒攻毒、防病治癌”的说法。蝎子在中医学中被认为有药用抗癌价值，在安全剂量范围内能发挥以毒攻毒的效果。蝎子之“毒”是因其含有神经毒素、肾毒素，容易与其他药物产生协同作用，增强毒性，食用后可能引起中毒甚至死亡。