《金匮要略》半夏厚朴汤治疗慢性咽喉炎

《金匮要略》半夏厚朴汤治疗慢性咽喉炎

《金匮要略》半夏厚朴汤

厚朴10克  半夏10克  茯苓10克  生姜10克  苏叶5克

用方心得：

本方是治疗慢性咽喉炎的祖方，出自《金匮要略》“妇人杂病”篇：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”方中以半夏化痰降逆气为君药，厚朴除满下滞气，茯苓渗湿宁心气为臣药，生姜散浊气，苏叶疏肺气为佐使药，诸药合用，共奏化痰散结，行气降逆之功。

本方所治的慢性炎喉炎，其适合的病机为痰气交阻，稍偏于寒。见证当咽喉梗塞不舒，似有痰，但吐之不出，咽之不下，即使咯出少量痰涎，也色白而浓，或呈灰色，舌淡苔白，咽喉壁察之色白不红，有滤泡。巫君玉先生常在方中加元胡索、炒枣仁、五味子，并认为：“慢性咽喉炎之非急性发作者，咽喉壁不赤而有瘰，亦常有异物感，欲咳而吐之，此病之来，除外邪之外，其内在因素亦常与情绪及免疫功能有关，正与梅核气病机有类似处，故常据辨证而伍用三味药，三药中元胡索活血理气，入肺、肝、脾经，有镇静镇痛作用，用以缓解咽部不适；枣仁补肝、胆，宁心敛汗，能镇静安眠用以安神而减焦虑；五味子敛肺滋肾，对神经兴奋、抑止有平衡作用，用以调节神经，用此三药，直从本气之心、肝、肾着眼，亦从仲师于半夏厚朴汤之入苏叶，及甘麦大枣汤之养心阴抑浮阳而治虚烦之法悟出。”床使用时，可于原方中加陈皮、白芥子、苏子、苏梗，威灵仙，以加强本方的调气化痰作用。如果明显与精神因素有关，特别是妇女心情郁闷、月事不调时，再加苍术、香附子、枳壳、南星，改茯苓为茯神，即合用交感丸和叶天士治疗妇女痰多闭经的苍附导痰丸。