日问645：TCD监测下的微栓子信号，有何特征？

日进一卒，功不唐捐。今天是咱们一起学习的第 645 天

微栓子信号（microembolic signals,MES)是由于微栓子与循环血流的声阻抗不同，产生不同于循环血流的声频特征

表现为位于TCD频谱中高强度、短持续时间的信号（high intensity transient signals,HITS)。

MES代表着血流中的气体或固体颗粒，如气泡、血栓成分、血小板聚集物、粥样斑块脱落成分、脂肪成分等。

微栓子的特征：

①短时程，持续时间取决于微栓子通过多普勒取样容积的时间，通常短于300ms;

②信号强度通常高出背景血流信号3dB或以上，取决于单个微栓子的特性；

③单方向出现于多普勒速度频谱中（当双向多普勒仪器的动态范围适当时）;

④MES伴有表现为尖锐“鸟鸣”或“哨音”或“呻吟”的声频信号，这取决于仪器和微栓子的速度。在使用双深度或多深度探头监测时，MES在不同深度之间有时间差也是识别MES的重要特征。

气体微栓子常常表现为双向、高强度信号。由于电干扰、探头和患者的移动而导致运动的伪差，常常为双向、低频信号，如用双深度探头监测在双深度之间没有时间差。

目前根据栓子回声还不能判断栓子组成及大小

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整理编辑：

刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

金陵医院（医院还有个名字，有纪律网上不让说全称，自行查地址）

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