中医辨证治痘（痤疮）的经验与方法
痤疮，又称寻常性痤疮。是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物，俗称“粉刺”。多见于青年男女，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。本病一般属中医学“肺风粉刺”范畴。
1．肺热火旺
(1)主症青少年期发病，皮疹以红色丘疹和粉刺为主，伴有脓疱、红色结节和疼痛，口干心烦，遗精耳鸣，多梦，大便秘结，小便黄。舌红，苔黄，脉数或弦数。
(2)处方知母、黄柏、地骨皮、桑白皮、赤芍各10g，女贞子、旱莲草、鱼腥草、蒲公英、连翘、丹参、生地各1 5g，甘草6g.皮损感染明显者，加千里光、蚤休；皮脂多，伴瘙痒者，加生山楂、蝉衣；有结节或囊肿者，加猫爪草、浙贝母。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
2．脾胃积热
(1)主症皮损多见于颜面、前额，严重者亦可发生胸背部，皮疹散在分布，色红或稍红，如针头或高梁、黄豆大小，逐渐增多，顶端有黑头，挤压可出粉刺，有时亦见脓头，颜面油滑光亮，伴口干口渴、大便干结、小便短黄。舌质红，苔薄黄或厚腻，脉滑数。
(2)处方黄连、黄芩、山栀各10g，茵陈、生薏苡仁、生山楂、白花蛇舌草各15g，甘草6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
3．热毒蕴结
(1)主症皮损见于颜面、胸背，皮损以丘疹、脓疱为主，局部疼痛，伴口干口渴、心烦、大便秘结、小便赤。舌红，苔黄燥，脉数。
(2)处方金银花、紫花地丁、生石膏各30g，野菊花15g，黄芩、知母、白芷、赤芍、牛蒡子、连翘、大黄各1Og，甘草6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．痰凝瘀结
(1)主症面颊及下颌部之皮疹反复发作，经久不消，皮损以红色或暗红色的结节、囊肿为主，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干结。舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦或濡滑。
(2)处方桃仁、法半夏、丹参、象贝母、川芎、夏枯草、猫爪草各10g，红花、甘草各6g，牡蛎30g，蒲公英、金银花、白花蛇舌草各15g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．脾虚痰湿
(1)主症皮疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕为主，或伴有纳呆、便溏。舌淡，苔腻，脉滑。
(2)处方党参、白术、法半夏、陈皮、白芥子、车前子（包煎）各lOg，茯苓、山药各12g，丹参、白花蛇舌草各15g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
6．冲任不调
(1)主症久治不愈，颜面等部位皮损经年不消退，色红或暗红，月经前痤疮增多加重，经后减轻，心烦易怒，月经不调，乳房胀痛，大便于结。舌红，苔薄黄，脉弦细或细数。
(2)处方柴胡、郁金、益母草各10g，白芍、女贞子、旱莲草、茯苓、生山楂、泽泻各15g，甘草6g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
内服效验方
1．玉女煎
(1)处方生石膏20g，野菊花、知母、熟地各18g，赤芍、黄芩各15g，牛膝9g，甘草3g.风热较甚，皮损以丘疹为主者，加金银花159，薄荷6g；热毒炽盛，皮损以脓疱为主者，加大黄、黄连各10g;痰瘀互结，皮损以结节为主者，加白芥子、三棱各6g;痰湿内蕴，皮损以囊肿为主者，加白芥子6g，法夏15g，僵蚕10g;因情志所伤而致者，加柴胡69，郁金1 0g.本方有清泄肺胃，降火解毒，活血凉血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，30天为1个疗程。服药期间忌食辛辣、酒等刺激品。
2．消痤饮
(1)处方黄芩、知母、生大黄（后下）、丹参、桃仁、红花各109，黄柏6g，野菊花、地丁各15g，金银花20g，丹参、赤芍、川芎各12g，牡蛎(先煎)30g.本方有清热泻火，凉血活血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。第三煎浓煎取汁洗患处并湿敷，每次20分钟，每日2次。同时配合外擦药：利君沙0.125×20片，甲硝唑0.2×20片，维生素B6lOmg×100片；男性另加安体舒通20mg×50片，女性另加己烯雌酚Img×50片口上药共研末，混入2%氯霉素乙醇l00ml中。每日3-4次外擦，用时摇匀。
3．清肺饮
(1)处方党参、甘草、黄柏各15g，百合、枇杷叶、桑白皮各25g，杏仁15g，薏苡仁50g，制大黄10g.本方有清解肺胃湿热之功。
(2)方法将上方10剂剂量，加10倍量水煎煮l小时（枇杷叶包煎）取汁，二煎取水8倍量，煮45分钟取汁。两汁合并滤过薄膜，浓缩至相对密度为1.0-1.02，沉淀24小时后，取上清液过120目筛，再浓缩至1 000ml，相对密度为1.02~1.15，然后加入苯甲酸钠、尼泊金乙酯稍沸，搅匀，滤过灌装，消毒包装，每支20ml。口服，每天3次，每次1支，3个月为1个疗程。
4．清痤饮
(1)处方苦参、白芷各209，土茯苓、薏苡仁、益母草、蒲公英各309，黄柏1590脓疮者，加金银花、黄芩；结节者，加丹参、夏枯草；囊肿者，加丹皮、红花；便秘者，加大黄、芒硝；妇女月经不调者，加当归、川芎。本方有清热燥湿，泻火解毒之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，早晚分2次口服。药渣加白花蛇舌草100g，黄连50g;加水约1000ml，煎熏患处，每日2次.1 5天为1个疗程，一般治疗1~2个疗程。治疗期间忌刺激性食物及高油脂食物，保持局部清洁。
5．硝丑饮
(1)处方芒硝、白丑、大黄各30g，黄芩、黄连、浙贝母、天花粉、白芷、桔梗各20g.丘疹型，加生地40g，玄参30g，赤芍20g;脓疱型，加蒲公英60g，连翘30g.本方有清泻心肺，散结消肿之功。
(2)方法 以上方药共研成粗末，每次15～30g，开水冲服，每天2次，连服5天为1个疗程。亦可为汤剂，药物用量酌减，隔日l剂，连服3天为1个疗程。
6．五黄汤
(1)处方黄连、栀子、黄芩、桑叶、黄柏各10g，大黄I0～15g，丹参、桑白皮、赤芍各15g，连翘、丹皮各12g，生甘草6g.大便稀者，大黄减量。本方有清热凉血止痛，活血祛瘀生新之功。
(2)方法先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。再将2次药液混合后，分为2份，早晚各服1次。每日1剂。同时配合无名肿毒酊（黄连、轻粉各50g；放于75%乙醇10中浸泡7天以上）搽患处，每日3次. 10剂为1个疗程。
7．痤消汤
(1)处方桑白皮、枇杷叶、黄芩、紫草各12g，金银花、野菊花、连翘、丹参各20g，白花蛇舌草、生地各30g，丹皮、夏枯草各15g，当归10g，甘草6g.肺经风热型，加知母12g，生石膏30g;脾胃湿热型，加苦参15g．栀子12g;冲任不调型，加当归12g，柴胡9g;皮疹色红者，加紫草30g;有结节囊肿者，加莪术、三棱各12g;有皮脂溢出者，加薏苡仁30g，茯苓12g。本方有清热疏风，凉血活血，解毒止痒之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。另用大黄、硫黄各30g，黄柏12g;诸药共研细末，过120目筛备用。每晚睡前用热水、肥皂洗患部擦干，用蒸馏水调制药粉涂于患部，并按摩30分钟。1月为1个疗程。治疗期间停用其他药物，忌辛辣刺激性食物。
外治方
1．三黄汤
(1)处方苦参30g，黄芩、黄柏、生大黄各20g.
(2)方法 以上方药煎汤外洗，每日3次，每次15～30分钟。
2．改承汤
(1)处方大黄30g，芒硝（化）、赤芍、红花各12g，皂刺9g。合并感染者，加蒲公英20g，地丁15g;兼湿热象者，加苦参、苍术各12g，土茯苓1 5g，黄柏9g.
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁，外洗患处，每次持续20分钟左右，每日2次。
3．清解汤
(1)处方苦参、金银花各30g，秦艽、荆芥、防风、蛇床子、甘草各15g.
(2)方法以上方药水煎外洗患处，早晚各1次，7次为1个疗程。
4．白子汤
(1)处方 白矾6g，白蒺藜、蛇床子、地肤子各15g.
(2)方法 以上方药煎水取汁，分早晚两次外洗患处，每次20分钟左右。
5．荡痤饮
(1)处方 玄参、泽泻、猪苓各309，知母、夏枯草、黄柏、赤芍、生地各10g，丹皮、川芎、白芷各9g，薄荷5g，浙贝母15g。疮面感染化脓者，加蒲公英、土茯苓；舌苔厚腻难化者，加佩兰、杏仁、黄芩；大便秘结者，加玄参、大黄。
(2)方法 以上方药煎至大气升腾，嘱患者浴布蒙面，让其熏蒸面部以畅汗为度，然后吸其滤液，每日2次。
6．消痤霜
(1)处方 丹参、侧柏叶、黄芩、紫花地丁草各30g.
(2)方法 以上方药经醇提浓缩，制成水疱油型霜膏。治疗时患者平卧，用治疗巾包头，铺巾，用O.l%新洁尔灭按皮纹顺序做面部清洁。黑白头粉刺，经消毒后用异物剥离针挑出，并轻轻挤净粉刺。涂上适量消痤霜，然后运用摩、揉、推、搓、按、叩、梳等7种手法做面部按摩，约20分钟左右，以面部潮红，皮温增高为度。继用油纱条对眼、眉、口做保护性遮盖。最后上面膜（于医用熟石膏中加入黄连粉适量，每次取2509左右，用45℃左右的温水调成糊状，从前额、鼻根部迅速向下额部均匀摊成面具型，30分钟后揭膜，用热毛巾擦净面部，当晚不洗脸）.每周治疗1次，5次为1个疗程。
7．痤疮散
(1)处方黄芩、苦参、薄荷、连翘、紫草各9g，赤芍、金银花、黄柏、丹皮各12g，白花蛇舌草30g.
(1)方法将上药共研成细末以备用。①首先用清洁霜清洗面部；②再用鸡蛋黄制成霜剂涂敷后，撒上药覆盖在上面；③晾干后擦去面部药粉；④用三棱针挑除脓液及暗疮，并用氯霉素液清洗；⑤用石膏倒膜，30分钟后去除。每周1次，4次为1个疗程。